Два клинических примера (22 и 23): Применение парных скуловых имплантатов
При сохранении только базальной кости верхней челюсти единственной альтернативой костным трансплантатам является установка двух пар скуловых имплантатов по ее сторонам. Иногда такой подход применяют при неудаче реконструктивных вмешательств - трансплантации костных блоков или синус-лифтинга.
В последние годы вневерхнечелюстная имплантация стала достаточно популярной благодаря возможности сохранения целостности слизистой пазухи и уменьшения объема небной части протеза.
Пример 22. Выраженная атрофия верхней челюсти. Протезирование с опорой на четыре скуловых имплантата, установленных попарно. Временный протез из акриловой пластмассы шинирует скуловые имплантаты, которые стабилизируются только в скуловой кости.
Пример 22. Окончание.
Пример 23. Последовательность панорамных рентгенограмм демонстрирует различные этапы стоматологического лечения в течение 20 лет, которое оказалось несостоятельным. Наконец, пациентке провели операцию по Ле Фору I с трансплантацией костных блоков по типу вставок с последующей установкой имплантатов.
Пример 23. После утраты нескольких имплантатов были предложены реконструктивное вмешательство и отсроченная имплантация. Нужно отметить, что описанные неудачи после значительных затрат сил, времени и финансов привели к существенному снижению мотивации пациентки. К определенному моменту на верхней челюсти сохранился только один имплантат (установлен в крыловидно-верхнечелюстную область).
Пример 23. Выраженная атрофия верхней челюсти стала причиной ухудшения внешнего вида лица в целом.
Пример 23. Ортопедическое замещение утраченных тканей альвеолярных гребней подтвердило большую костную резорбцию обеих челюстей. Клинически отмечены практически полное отсутствие альвеолярного отростка и рубцовые изменения мягких тканей. Проведенные ранее манипуляции и осложнения привели к сильному изменению контуров альвеолярного отростка. В такой ситуации единственная возможность несъемного протезирования заключается в попарной установке скуловых имплантатов (по два имплантата на каждой стороне верхней челюсти).
Пример 23. Немедленное временное протезирование с опорой на четыре скуловых имплантата, установленные вне контура верхней челюсти.
Несъемный протез верхней челюсти способствовал улучшению внешнего вида лица пациентки и повышению ее самооценки.