Остеопения и остеопороз как факторы риска развития пародонтита
Несколько ранних поперечных исследованиий с ограниченным размером выборки и очень ограниченной группой женщин в постменапаузе свидетельствуют о том, что женщины с низкой МПКТ расположены к десневой рецессии и/или выраженному воспалению десен и клинической утрате прикрепления (von Wowern et al., 1994; Mohammad et al., 1996, 1997; Tezal et al., 2000).
После рентгенографического исследования 1084 испытуемых в возрасте 60-75 лет Persson и соавт. (2002) сообщили о положительной связи между остеопорозом и пародонтитом с ОШ 1,8 (95% ДИ 1,2-2,5). Тем не менее, были опубликованы также исследования, которые не подтверждали такой ассоциации (Weyant et al., 1999; Lundstrom et al., 2001).
На основании этих наблюдений было высказано предположение о том, что системная утрата плотности костной ткани при остеопорозе может в сочетании с влиением гормонального фона, наследственностью и другими факторами организма-хозяина повышать восприимчивость к воспалению и, соответственно, разрушению тканей пародонта (Wactawski-Wende, 2001).
(Слева) Рисунок: поперечный срез позвоночника при сенильном остеопорозе (слева) по сравнению с нормальным строением (справа). Обратите внимание, что при остеопорозе уменьшается объем костного вещества, но имеющееся костное вещество имеет нормальное макро-и микроскопическое строение.
(Справа) КТ: определяется выраженный остеопороз, поражающий тела всех позвонков и их задние отделы с сохранением формы и высоты позвонка. К характерным признакам относятся диффузное истончение компактного вещества и уменьшение числа трабекул.
В США в поперечном исследовании 1329 женщин в постменапаузе системная плотность костной ткани была положительно связана с клинической утратой прикрепления тканей пародонта у женщин с поддесневыми камнями, но не была связана с этим показателем у женщин без поддесневого камня (Brennan et al., 2007). Данные продольных исследований противоречивы. Payne и соавт. (1999, 2000) сообщили об усилении утраты альвеолярной кости у женщин с остеопорозом — по сравнению с женщинами с нормальной МПКТ.
Yoshiharan соавт. (2004) в 3-летнем исследовании обнаружили после коррекции ковариантов значимую связь между МПКТ и утратой длинного эпителиального прикрепления у японских граждан в возрасте >70 лет. В противоположность этому, Reinhardt и соавт. (1999) сообщили об отсутствии существенного влияния уровня эстрадиола в сыворотке крови на утрату продольного прикрепления тканей за 2-летний период.
В последних систематических обзорах исследований по остеопорозу и пародонтиту (Martinez-Maestre et al., 2010; Megson et al., 2010) сообщают, что связь между этими двумя состояниями остается неясной. Чтобы выяснить взаимосвязь между этими двумя заболеваниями и клиническими проявлениями нужны дополнительные проспективные исследования.
