Биологическое правдоподобие возможной связи между ожирением и пародонтитом основывали на гипервоспалительном состоянии и нарушении липидного обмена, распространенного при ожирении, а также резистентности к инсулину (Saito et al., 1998; Nishimura, Murayama, 2001), которые могут совместно приводить к ускоренному разрушению тканей пародонта. Действительно, ряд исследований доказал положительную связь между ожирением, определяемым как ИМТ >30 кг/м2, и пародонтитом.
В четырех публикациях зафиксирована такая связь в базе данных NHANES III. Wood et al. (2003), где использовали, в том числе, подмножество европеоидных представителей в возрасте 18 лет и старше. Сообщают, что ИМТ, соотношение окружности талии-бедра, количество висцеральной жировой ткани и свободной жировой массы были связаны с пародонтитом после коррекции по возрасту, полу, истории СД, курению и социально-экономическому статусу. Al-Zahrani и соавт. (2003) сообщили о статистически значимой связи между ИМТ, соотношением окружности талии-бедра и пародонтитом у подростков, однако в эту группу не входили люди среднего и пожилого возраста.
Genco и соавт. (2005) сообщили, что у людей с излишней массой тела в верхнем квартиле индекса резистентности к инсулину склонность к пародонтиту в 1,5 раза выше, чем у таких же больных с высоким ИМТ, но низким индексом резистентности к инсулину. Andriankaja и соавт. (2010) показали связь между метаболическим синдромом (то есть сочетанием артериальной гипертензии, нарушением уровня глюкозы натощак, большой окружности талии, а также дислипидемии) и пародонтитом у женщин, а также между абдоминальным ожирением и пародонтитом как у женщин, так и у мужчин.
В продольном исследовании 1038 здоровых европеоидных мужчин, ветеранов США, при ожирении выявлен 41-72% повышенный риск прогрессирования пародонтита после коррекции нескольких ковариантов (Gorman et al., 2012).
Подтверждающие данные были зарегистрированы также в других, кроме США, странах. В выборке из 643 здоровых взрослых японцев Saito и соавт. (2001) сообщили, что соотношение окружности талии-бедра, ИМТ и жировая масса тела были значительными показателями риска пародонтита после коррекции известных факторов риска.
В недавнем продольном исследовании, проведенном в Японии с участием 3590 человек, 5-летняя заболеваемость пародонтитом была статистически выше как у пациентов с ИМТ от 25 до 30 кг/м2, так и у тех, у кого ИМТ был >30 кг/м2 — по сравнению с пациентами с ИМТ <22 кг/м2 (Morita et al., 2011), что устанавливало связь доза-ответ между избыточной массой тела/ожирением и риском развития пародонтита.
Наконец, в исследовании с участием национальной репрезентативной выборки из 7188 пациентов в Корее метаболический синдром был связан с пародонтитом (Kwon et al., 2011). В отличие от этого, зарегистрирована обратная связь между ожирением и клинической утратой прикрепления в исследовании с участием 1579 мужчин и женщин в Дании (Kongstad et al., 2009).
Учитывая, что (1) большинство из указанных выше публикаций основано на поперечных исследованиях, поэтому не способствует выводам о временных факторах или механизмах, (2) доступные эпидемиологические данные ограничены и не очень последовательны, необходимы дополнительные исследования роли ожирения в развитии пародонтита.