МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Детская и подростковая стоматология
КТ, МРТ, УЗИ полости рта и ЧЛХ
КЛКТ, КТ, рентген в имплантологии
Ортодонтия:
Ортодонтия
Высота окклюзии
Мини-имплантаты
Ортопедия:
Высота окклюзии
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Пародонтология:
Пародонтология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Терапевтическая стоматология:
Терапевтическая стоматология
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Эндодонтия (эндодотическое лечение)
Хирургическая стоматология:
Хирургическая стоматология
Имплантология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Форум
 
Содержание темы:
  1. Парные блоки в коррекции дизокклюзии II класса в постоянном прикусе
  2. Аппарат Гербста для коррекции дизокклюзии II класса в постоянном прикусе
  3. Универсальная пружина Саббаха и эластогармонизатор для коррекции дизокклюзии II класса в постоянном прикусе

Методика коррекции дизокклюзии II класса в постоянном прикусе

В начальный период постоянного прикуса возможности лечения скелетной формы дизокклюзии II класса ограничены. В значительной степени это обусловлено потенциальным ростом пациентов (Stockli, Willert, 1971; Bjork, 1972; McNamara, 1972, 1975; Komposch, Hockenjos, 1977; Petrovic, Stutzmann, 1977; Janson, 1982; Woodside et al., 1987; Ruf, 2002; Rabic et al., 2003b). Поскольку к 15 годам полного прекращения роста тела не происходит, то еще можно добиться, хотя и не столь значительной, как в сменном прикусе, коррекции скелетного компонента дизокклюзии. В соответствии с результатами исследования Pancherz (2008) и Ruf (1999), при лечении подростков в постоянном прикусе аппаратом Гербста можно исправить скелетный компонент дизокклюзии II класса на 20%.

Это означает, что показания к лечению скелетной формы этой аномалии у пациентов в постоянном прикусе сужены. Мы при коррекции скелетного компонента дизокклюзии II класса у пациентов в период постоянного прикуса ограничиваемся случаями, когда величина угла ANB не превышает 5-6°. Если угол ANB больше этой величины, следует искать возможности дентальной компенсации аномалии или выполнения хирургической коррекции.

Среди несъемных межчелюстных устройств для коррекции скелетной формы дизокклюзии II класса следует выделять жесткие, гибкие и гибридные аппараты.

а) Жесткие несъемные межчелюстные ортодонтические аппараты. Жесткие несъемные межчелюстные аппараты включают аппараты Гербста (Herbst, 1910), Ритто (Ritto, 1999), аппарат, выдвигающий нижнюю челюсть в нормальное положение, или MARA (mandibular anterior reposition appliance; Pangrazio-Kulbersh et al., 2003; Conner et al., 2007; Ghislanzoni et al., 2011), и функциональный аппарат, выдвигающий нижнюю челюсть, или FMA (functional mandibular advancer; Kinzinger, Diedrich, 2005; Kinzinger et al., 2006).

Преимущество жестких межчелюстных аппаратов, и в частности аппарата Гербста, состоит в том, что сила, которая используется для преодоления значительной сагиттальной щели, довольно большая, но негативные последствия в виде нежелательного перемещения зубов можно сгладить с помощью устройств для временного анкоража. Вот почему мы предпочитаем применять для коррекции дизокклюзии II класса у молодых пациентов в постоянном прикусе литой аппарат Гербста (рис. 177, 178).

б) Гибкие несъемные межчелюстные ортодонтические аппараты. К гибким несъемным аппаратам для коррекции дизокклюзии II класса относятся аппарат Джаспера, известный в литературе как Jasper Jumper (Jasper, 1987), аппарат Flex Developer и пружина Forsus (Heinig, Gotz, 2001).

в) Гибридные несъемные межчелюстные ортодонтические аппараты. Гибридные несъемные ортодонтические аппараты состоят из гибкого и жесткого компонентов, между которыми существует шарнирное соединение. Они представлены универсальной пружиной Саббаха (УПС) (Sabbagh, 2006), эластогармонизатором (Sander et al., 2011; Sander, Sander, 2012), аппаратом Eureka Spring (Stromeyer et al., 2002) и корректором Twin Force (Rothenberg et al., 2004). Мы применяем гибридные межчелюстные ортодонтические аппараты, в частности УПС и эластогармонизатор, при лечении дизокклюзии II класса, когда надо выдвинуть нижнюю челюсть на расстояние от 1/2 до 3/4 ширины коронки премоляра или при потере анкоража (рис. 179, 180).

г) Аппарат Гербста. Для лечения дизокклюзии II класса в раннем постоянном прикусе мы в соответствии с нашей концепцией применяем аппарат Гербста (см. рис. 177, 178). Степень тяжести этой аномалии и отклонение от нормы угла ANB зависят от типа роста лицевого скелета или типа строения черепа - ключевых факторов, которые определяют, можно ли обойтись только консервативным лечением или необходимо также хирургическое вмешательство. Фактором, ограничивающим применение аппарата Гербста, является аномальное положение осей нижних резцов.

При необходимости расширения поперечного размера верхнего зубного ряда в литой аппарат Гербста можно включить винт, активируемый пациентом независимо от остального аппарата.

Методика коррекции дизокклюзии II класса в постоянном прикусе
Рисунок 177. Лечение дентальной и скелетной форм дизокклюзии II класса: применение аппарата Гербста. Аппарат Гербста - это несъемный двухчелюстной аппарат для коррекции дентальной и скелетной форм дизокклюзии II класса. Возможности коррекции скелетного компонента этой аномалии зависят от возраста пациента и его потенциала для роста. Многим пациентам с дизокклюзией II класса необходимо бывает также расширить верхнюю челюсть. С этой целью в литой аппарат Гербста следует включить поперечный расширяющий винт.
Методика коррекции дизокклюзии II класса в постоянном прикусе
Рисунок 178. Лечение дентальной и скелетной форм дизокклюзии II класса: применение аппарата Гербста. Мы предпочитаем использовать литые аппараты Гербста, потому что побочные эффекты аппарата в этом случае распределяются на всю совокупность зубов жевательных сегментов и крепится он более надежно. Пациентам бывает неудобно пользоваться передними винтами. Тем не менее общая продолжительность использования аппарата относительно небольшая (8 мес.). В клинических условиях после начала применения аппарата Гербста следует предусмотреть адаптационный период, равный примерно 2 нед.
Методика коррекции дизокклюзии II класса в постоянном прикусе
Рисунок 179. Лечение дентальной и скелетной форм дизокклюзии II класса: применение УПС:
a. УПС состоит из телескопических элементов, активируемых встроенной в аппарат внутренней пружиной.
b. Для преодоления избыточной сагиттальной щели на телескопический стержень дополнительно устанавливают нитиноловую пружину. УПС можно применять для коррекции умеренно выраженной дизокклюзии II класса при отсутствии существенных отклонений осей передних зубов нижней челюсти от нормального положения.
Методика коррекции дизокклюзии II класса в постоянном прикусе
Рисунок 180. Лечение дентальной и скелетной форм дизокклюзии II класса: применение эластогармонизатора:
a. Вместо УПС может использоваться эластогармонизатор.
b. Аппарат можно легко прикрепить к проволочной дуге с помощью трехмерного шарнира. Действует эластогармонизатор через нитиноловую пружину, которая, однако, встроена в аппарат.
Методика коррекции дизокклюзии II класса в постоянном прикусе
Рисунок 181. Принцип работы парных блоков. Согласно Кларку (Clark, 1988), скаты бугорков играют главенствующую роль в нарушении окклюзии II класса. Они фиксируют нижнюю челюсть в ее дистальном положении. Коррекция аномалии достигается путем разобщения окклюзии и приложения дополнительных сил, которые действуют через парные блоки при сформированном конструктивном прикусе.

д) Универсальная пружина Саббаха. УПС - гибридный несъемный аппарат (см. рис. 179), позволяющий добиться дентального и скелетного корригирующего эффекта (Sabbagh, 2006, 2012). Мы применяем УПС так же, как и жесткий аппарат Гербста, когда нужно выдвинуть нижнюю челюсть. При односторонней дизокклюзии II класса или при дистальном прикусе с ее помощью удается дистализировать зубной ряд на расстояние до 3/4 ширины коронки премоляра. При этом следует учесть возможные побочные эффекты в области нижних резцов.

е) Эластогармонизатор. Эластогармонизатор (см. рис. 180) можно использовать в качестве альтернативы УПС. Трехмерный шарнир в конструкции эластогармонизатора позволяет легко установить его на проволочной дуге. И здесь мы используем только гибкий компонент в этом гибридном аппарате. В нашей концепции мы не отводим УПС и эластогар-монизатору роль стандартных аппаратов, которые можно применять во всех случаях коррекции дизокклюзии II класса.

ж) Парные блоки. Парные блоки - функциональный ортодонтический аппарат, который принадлежит к группе аппаратов, используемых для устранения избыточной сагиттальной щели, и может применяться для коррекции у молодых пациентов в постоянном прикусе (14-16 лет). Кларк (Clark, 1998) разработал аппарат, состоящий из двух простых окклюзионных блоков, которые можно носить постоянно. Наклонная плоскость аппарата, позволяющая нижней челюсти скользить вперед при дизокклюзии II класса, расположена в жевательном сегменте (рис. 182-185). Это делает дикцию свободнее, по сравнению с аппаратом Гербста, но в то же время обусловливает недостаток аппарата - зависимость времени ношения от уровня сотрудничества с пациентом.

Показания к применению парных блоков:
• Позднее лечение (возраст 14-16 лет)
• Скелетная и дентальная формы дизокклюзии II класса
• Нейтральный или горизонтальный тип роста лицевого скелета

Хотя парные блоки можно использовать и как несъемный аппарат, они уступают аппарату Гербста по возможностям фиксации. Наша концепция предполагает применение парных блоков у пациентов в постоянном прикусе в качестве альтернативы аппаратам Гербста и Sander II, так как парные блоки причиняют им меньше неудобств (рис. 191-200), Однако лечение парными блоками возможно только в тех случаях, когда скелетный компонент дизокклюзии II класса небольшой (угол ANB не превышает 5°) и тип роста лицевого скелета горизонтальный или нейтральный. Биомеханика парных блоков не позволяет использовать этот аппарат для коррекции отклонений в вертикальной плоскости, что связано с задним расположением вектора силы.

Методика коррекции дизокклюзии II класса в постоянном прикусе
Рисунок 182. Принцип работы парных блоков. Наклон окклюзионной плоскости, определяемый конфигурацией скатов бугорков, образует функциональный механизм нормального зубного ряда. Парные блоки модифицируют наклон окклюзионной плоскости, и именно этим определяется перемещение зубного ряда нижней челюсти вперед.
Методика коррекции дизокклюзии II класса в постоянном прикусе
Рисунок 183. Лечение скелетной формы дизокклюзии II класса: применение парных блоков. Парные блоки сконструированы так, что в их работе учитываются все функциональные силы, включая силу жевательных мышц. В связи с этим аппарат носят круглосуточно. В первые 2-3 недели пациенты адаптируются к аппарату, исчезают искажения дикции, появляющиеся сразу после установки парных блоков. Вначале может быть использована лабиальная дуга для коррекции дизокклюзии II класса 1-го подкласса, которую затем, после выравнивания верхних резцов, удаляют. Оси передних зубов исправляют уже на втором (ортодонтическом) этапе лечения.
Методика коррекции дизокклюзии II класса в постоянном прикусе
Рисунок 184. Лечение скелетной формы дизокклюзии II класса: применение парных блоков. Для фиксации парных блоков на нижней челюсти используют опоры Rush или треугольные кламмеры. Кламмеры Адамса для этой цели не подходят, из-за установленных на верхние зубы окклюзионных блоков.
Методика коррекции дизокклюзии II класса в постоянном прикусе
Рисунок 185. Лечение скелетной формы дизокклюзии II класса: применение парных блоков. Выдвижение нижней челюсти достигается за счет наклонной плоскости между верхней и нижней челюстью. Парные блоки можно использовать и в качестве несъемного аппарата. Тогда окклюзионные блоки соединяют друг с другом через нёбную или лингвальную дугу и фиксируют на зубах в положении окклюзии.

Следовательно, мы не применяем парные блоки вместо аппарата Sander II при лечении пациентов в сменном прикусе. Скелетную форму дизокклюзии II класса следует лечить по возможности тогда, когда имеется достаточный потенциал для роста.

1. Принцип работы парных блоков. В соответствии с концепцией Кларка (Clark, 1998) парные блоки являются функциональным ортодонтическим аппаратом, который действует как проприоцептивный стимул роста. Автор придает крайне важное значение скатам бугорков жевательных зубов, которые играют ключевую роль в выстраивании зубов в процессе их прорезывания (рис. 181). При аномалии II класса по Энглю бугорки обусловливают механизм, который функционально удерживает нижнюю челюсть в дистальной окклюзии. Окклюзионные блоки на жевательные сегменты разобщают зубные ряды, и силы для коррекции дизокклюзии II класса передаются через наклонную плоскость в задней части аппарата (см. рис. 182).

Эффективность коррекции парными блоками ограничивается прекращением действия аппарата при открывании рта. Это существенный недостаток парных блоков по сравнению с аппаратами Sander II и Гербста. Тем не менее, когда их носят круглосуточно, как предусмотрено в нашей концепции, можно ожидать соответственного тренирующего действия аппарата в дневное время. Кроме того, по нашей концепции, спектр показаний к применению парных блоков ограничен случаями горизонтального и нейтрального типа роста лицевого скелета, поскольку эта группа пациентов в большинстве своем спит ночью с закрытым ртом.

2. Конструкция парных блоков. Парные блоки состоят из двух отдельных пластинок, устанавливаемых на верхнюю и нижнюю челюсть и связанных друг с другом через наклонную плоскость, ориентированную под углом 70° (наклон верхних блоков к нижним). Парные блоки можно применять (рис. 183-185), прикрепляя к нёбной или лингвальной дуге.

3. Первый этап лечения. На первом этапе лечения активно выдвигают нижнюю челюсть парными блоками. При нашем подходе к лечению изменение высоты окклюзии в переднем сегменте возможно при длительности функциональной ортодонтической терапии 8-9 мес., но в жевательном сегменте у большинства пациентов за это время завершить вертикальную коррекцию не удается. Окончательную юстировку, в частности за счет выравнивания кривой Шпее, осуществляем по завершении первого этапа. Но в течение 8 мес., пока пациент лечится парными блоками, можно избирательно сошлифовывать базис аппарата в районе отдельных зубов (рис. 186). Особенности конструкции аппарата позволяют достичь экструзии жевательных зубов только на одной челюсти.

4. Второй этап лечения. Второй этап лечения чисто ортодонтический. На этапе выравнивания перемещенную вентрально нижнюю челюсть можно удерживать в достигнутом положении с помощью передних окклюзионных блоков, так как использовать эластики II класса невозможно (рис. 187). На втором этапе лечения очень важно увеличить высоту окклюзии и выровнять оси всех зубов, особенно передних.

Методика коррекции дизокклюзии II класса в постоянном прикусе
Рисунок 186. Первый этап лечения скелетной формы дизокклюзии II класса: применение парных блоков. На первом этапе лечения скелетной формы дизокклюзии II класса применяют парные блоки. Чтобы помочь пациенту легче адаптироваться к ношению аппарата, прибегают к профилактическому цементированию последнего на несколько недель. Пациенты в этом случае настолько хорошо приспосабливаются к аппарату, что бывают готовы носить его постоянно. После периода адаптации парные блоки избирательно сошлифовы-вают. Сначала делают это на верхней челюсти, чтобы способствовать экструзии нижних моляров. Затем сошлифовывают нижнечелюстной блок и высвобождают нижние премоляры. Недостаток этой методики состоит в том, что экструдировать можно не все зубы, поэтому последующее ортодонтическое лечение абсолютно необходимо.
Методика коррекции дизокклюзии II класса в постоянном прикусе
Рисунок 187. Второй (ортодонтический) этап лечения скелетной формы дизокклюзии II класса. После завершения первого (функционального) этапа лечения сразу переходят ко второму (ортодонтическому). Однако, поскольку выравнивание с помощью стальной проволочной дуги и эластиков II класса требует определенного времени, на втором этапе можно использовать съемный аппарат, позволяющий удержать нижнюю челюсть в достигнутом на первом этапе положении.
Методика коррекции дизокклюзии II класса в постоянном прикусе
Рисунок 188. Лечение парными блоками: формирование конструктивного прикуса:
а, b. Конструктивный прикус для лечения парными блоками можно сформировать, используя заранее подготовленную прикусную вилку (функциональная ортодонтическая прикусная вилка, RealKFO GmbH). Нижнюю челюсть можно переместить вперед в сагиттальной плоскости до 10 мм с учетом сагиттальной гиперкоррекции для компенсации частичного рецидива.
с. В вертикальной плоскости при коррекции добиваются увеличения высоты окклюзии на 2 мм. Прикусная вилка облегчает процесс формирования конструктивного прикуса.
Методика коррекции дизокклюзии II класса в постоянном прикусе
Рисунок 189. Лечение парными блоками: формирование конструктивного прикуса. Увеличение высоты окклюзии в вертикальной плоскости на 2 мм вызывает большее открытие промежутка между зубными рядами в жевательных сегментах. Это желанный эффект, когда клиническая ситуация требует увеличения высоты окклюзии. Воск, дополнительно нанесенный на прикусную вилку, стабилизирует жевательные зубы в конструктивном прикусе.
Методика коррекции дизокклюзии II класса в постоянном прикусе
Рисунок 190. Модификация методики лечения парными блоками. Методику лечения парными блоками модифицируют, когда необходимо выправить среднюю линию зубного ряда. Для этого избирательно влияют на размеры и наклон верхней челюсти путем постепенной активации винта (Forestadent). Во многих случаях сошлифовывать аппарат в области жевательных зубов бывает уже невозможно. Однако клинического значения это не имеет, учитывая предстоящий ортодонтический этап лечения.
Методика коррекции дизокклюзии II класса в постоянном прикусе
Рисунок 191. Лечение скелетной и дентальной форм дизокклюзии II класса у пациента в постоянном прикусе: первый этап, применение парных блоков. Исходная клиническая картина. Исходная клиническая картина пациента включала дентальную форму дизокклюзии II класса с избыточной сагиттальной щелью и глубоким прикусом, ротацию нижней челюсти вправо, вызывающую асимметрию окклюзии. Все постоянные зубы пациента прорезались.
Методика коррекции дизокклюзии II класса в постоянном прикусе
Рисунок 192. Лицо пациента и цефалометрические данные до лечения. На фотографиях пациента, сделанных анфас и в профиль, отмечается уменьшение высоты нижней части лица и отклонение подбородка вправо.
Подбородочно-губная складка глубокая. Цефалометрия подтвердила скелетную форму дизокклюзии II класса, протрузию верхних резцов и горизонтальный тип роста лицевого скелета. Необходимо выдвинуть нижнюю челюсть вперед, руководствуясь данными цефалометрии.
Методика коррекции дизокклюзии II класса в постоянном прикусе
Рисунок 193. Начало лечения парными блоками: модифицированная методика. Из-за выраженной ротации нижней челюсти, «позднего» возраста пациента и протрузии передних зубов нижней челюсти было решено лечить пациента парными блоками. Использование окклюзионных блоков с переменным углом наклона направляющих плоскостей дало возможность постепенно устранить ротацию нижней челюсти.
Методика коррекции дизокклюзии II класса в постоянном прикусе
Рисунок 194. Клиническая картина, полученная через 4 мес. лечения парными блоками. Через 4 мес. лечения парными блоками у пациента уже произошла адаптация мышц и устранена избыточная сагиттальная щель. Однако в связи с тем, что результат при такой методике лечения дистального прикуса отличается нестабильностью, необходимо обеспечить возможность дентальной и скелетной адаптации к нему. Средняя линия еще не скорректирована. Пациент начал активировать винт на одной стороне.
Методика коррекции дизокклюзии II класса в постоянном прикусе
Рисунок 195. Клиническая картина, полученная через 9 мес. лечения парными блоками. Через 9 мес. лечения парными блоками, помимо устранения избыточной сагиттальной щели, исправлена также средняя линия нижнего зубного ряда. Тем не менее достигнутое состояние нестабильно.
Методика коррекции дизокклюзии II класса в постоянном прикусе
Рисунок 196. Завершение первого этапа лечения парными блоками. После завершения лечения парными блоками достигнут положительный результат: увеличение высоты нижней части лица, особенно заметное на фотографии в профиль крупным планом. По данным цефалометрии, в результате лечения парными блоками произошел переход скелетной формы аномалии в соотношение I класса; отмечается также благоприятное влияние проведенного лечения на пропорции лица.
Методика коррекции дизокклюзии II класса в постоянном прикусе
Рисунок 197. Второй (ортодонтический) этап лечения: выравнивание зубных рядов. На втором, ортодонтическом, этапе лечения необходимо выровнять кривую Шпее и закрыть резидуальные промежутки. В процессе выравнивания используются нитиноловые ортодонтические дуги размером 0,016 дюйма; 0,016x0,022 или 0,016x0,025 дюйма. Для стабилизации результата коррекции дизокклюзии II класса можно использовать окклюзионную пластинку. Применение эластиков II класса на этапе выравнивания противопоказано.
Методика коррекции дизокклюзии II класса в постоянном прикусе
Рисунок 198. Второй (ортодонтический) этап лечения: перемещение зубов. На этапе перемещения осуществляют юстировку клыков и дальнейшее увеличение высоты окклюзии за счет выравнивания кривой Шпее. Для этого используют стальные дуги размером 0,016x0,022 и 0,018x0,025 дюйма. Коррекцию средней линии верхнего зубного ряда и устранение ретрузии резцов осуществляли с помощью эластической цепочки от зуба 16 до зуба 22 и одностороннего применения эластиков II класса.
Методика коррекции дизокклюзии II класса в постоянном прикусе
Рисунок 199. Второй (ортодонтический) этап лечения: юстировка зубных рядов и ретенция. Цель данного периода второго этапа лечения состоит в получении эстетически приемлемого результата и достижении небольшой гиперкоррекции. Обычно на этом этапе предпочитают использовать дуги из титан-молибденового сплава размером 0,018x0,025 дюйма и стальные дуги размером 0,016x0,022 дюйма, на которые наносят соответствующие изгибы.
Методика коррекции дизокклюзии II класса в постоянном прикусе
Рисунок 200. Клиническая картина после завершения второго этапа лечения. В результате второго этапа лечения удалось перевести дизокклюзию II класса в соотношение I класса, полностью устранить избыточную сагиттальную щель и скорректировать глубокий прикус. На этапе ретенции можно ожидать дополнительного улучшения клинической картины. Для дальнейшей юстировки зубных рядов можно использовать позиционеры.

5. Конструктивный прикус. Конструктивный прикус для изготовления парных блоков можно сформировать, используя заранее подготовленную прикусную вилку (рис. 188, 189). Наличие желобков на ней дает возможность пациенту легко и без особой тренировки адаптироваться к желаемому конструктивному прикусу. Нижнюю челюсть можно выдвинуть вперед на 8-10 мм. Это делают с некоторой гиперкоррекцией, чтобы компенсировать часто наблюдающийся частичный рецидив аномалии, особенно на этапе выравнивания зубных рядов. В большинстве случаев удается обойтись однократным формированием конструктивного прикуса. Резцы при этом следует «поднять» на 2 мм, что, соответственно, позволяет исправить глубокий прикус.

6. Модифицированная методика. К модифицированию методики лечения парными блоками можно прибегнуть в тех случаях, когда аппарат используется в качестве несъемного. Если наряду с выдвижением нижней челюсти необходимо вернуть среднюю линию челюсти в срединное положение, парные блоки с регулируемой плоскостью юстируют с помощью винта (Geserick et al., 2006) (рис. 190). Перенастраивая аппарат путем нерезкой ступенчатой активации винта, можно постепенно выправить среднюю линию зубного ряда. Поскольку винт занимает определенное место, сошлифовать базис в области жевательных зубов во многих случаях не удается. Вертикальное выравнивание в этом случае можно выполнить позже, на втором этапе лечения.

- Также рекомендуем "Аппарат Гербста для коррекции дизокклюзии II класса в постоянном прикусе"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.11.2022

Оглавление темы "Коррекция дизокклюзии II класса.":
  1. Алгоритм коррекции дизокклюзии II класса 2-го подкласса в позднем сменном прикусе
  2. Методика коррекции дизокклюзии II класса в постоянном прикусе
  3. Аппарат Гербста для коррекции дизокклюзии II класса в постоянном прикусе
  4. Универсальная пружина Саббаха и эластогармонизатор для коррекции дизокклюзии II класса в постоянном прикусе
  5. Алгоритм коррекции дизокклюзии II класса у взрослых
  6. Применение асимметричной лицевой дуги, нёбной дуги для коррекции дизокклюзии II класса у взрослых
  7. Применение асимметричной лицевой дуги и обратная дистализация моляров нитиноловой дугой для коррекции дизокклюзии II класса у взрослых
  8. Применение дистализатора Карьера для коррекции дизокклюзии II класса у взрослых
  9. Применение микровинтов для временного анкоража в коррекции дизокклюзии II класса у взрослых
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.