МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Детская и подростковая стоматология
КТ, МРТ, УЗИ полости рта и ЧЛХ
КЛКТ, КТ, рентген в имплантологии
Ортодонтия:
Ортодонтия
Высота окклюзии
Мини-имплантаты
Ортопедия:
Высота окклюзии
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Пародонтология:
Пародонтология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Терапевтическая стоматология:
Терапевтическая стоматология
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Эндодонтия (эндодотическое лечение)
Хирургическая стоматология:
Хирургическая стоматология
Имплантология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Форум
 

Пример №3: немедленная установка имплантата при резорбции корня и коронки зуба 22

Немедленная установка имплантата при резорбции корня и коронки зуба 22
Рисунок 1. Исходная картина. Резорбция корня и коронки зуба 22 после перенесенной 20 лет назад травмы. Промежуточный биотип десны. Нет данных за потерю интерпроксимального прикрепления. Десневые сосочки полностью заполняют межзубные промежутки.
Немедленная установка имплантата при резорбции корня и коронки зуба 22
Рисунок 2. Рентгенограмма области зуба 22, резорбция корня и коронки.
Немедленная установка имплантата при резорбции корня и коронки зуба 22
Рисунок 3. Аксиальная КЛКТ зуба 22. Анатомически костная ткань периапикальной области ограниченно сужена, поэтому установка имплантата без элевации соединительнотканного лоскута значительно затруднена. Процедуру расценили как сложную. Обратите внимание на крайне тонкую вестибулярную костную стенку. Она может негативно влиять на «розовую эстетику», если при установке имплантата не провести дополнительные процедуры, направленные на сохранение контура костной стенки.
Немедленная установка имплантата при резорбции корня и коронки зуба 22
Рисунок 4. Минимально травматичное удаление зуба 22, вестибулярный ракурс.
Немедленная установка имплантата при резорбции корня и коронки зуба 22
Рисунок 5. Окклюзионный ракурс. Стенки лунки интактны. Обратите внимание на малую толщину тканей с вестибулярной стороны.
Немедленная установка имплантата при резорбции корня и коронки зуба 22
Рисунок 6. Удаленный зуб - проксимальная поверхность. Коронку зуба удалили осторожно, чтобы использовать ее в качестве временного протеза. Обратите внимание на обширную зону резорбции.
Немедленная установка имплантата при резорбции корня и коронки зуба 22
Рисунок 7. Вестибулярный ракурс. Несмотря на всю сложность случая, имплантат установили без элевации лоскута. Это очень важный этап, к которому необходимо подходить с крайней осторожностью (имплантат Straumann Bone Level SLActive NC 3,3x14 мм).
Немедленная установка имплантата при резорбции корня и коронки зуба 22
Рисунок 8. Окклюзионный ракурс. Обратите внимание: имплантат установили близко к язычной стороне лунки, что позволило сформировать широкий промежуток между имплантатом и вестибулярной костной стенкой. Исследования доказали, что такой подход сводит к минимуму горизонтальную и вертикальную убыль костной ткани вестибулярной стенки. Промежуток заполнили ДФК (Straumann BoneCeramic), чтобы компенсировать изменения альвеолярного гребня после удаления зуба.
Немедленная установка имплантата при резорбции корня и коронки зуба 22
Рисунок 9. (А) Окклюзионный ракурс с увеличением. При помощи специального скальпеля (Swann Morton SM69) со стороны десневой борозды получили расщепленный лоскут для формирования мягкотканного трансплантата. ССТ зафиксировали в окончательном положении на реципиентном участке с помощью швов. Трансплантат должен быть толщиной около 1 мм. (В, С) Лезвие скальпеля Swann Morton SM69.
Немедленная установка имплантата при резорбции корня и коронки зуба 22
Рисунок 10. ССТ, полученный с нёба и совместимый по размерам с реципиентным участком. Трансплантат можно обрезать скальпелем или ножницами по форме реципиентного участка.
Немедленная установка имплантата при резорбции корня и коронки зуба 22
Рисунок 11. Обратите внимание на толщину ССТ. Она должна составлять около 1 мм. Более толстые трансплантаты могут создать избыточный контур реципиентного участка.
Немедленная установка имплантата при резорбции корня и коронки зуба 22
Рисунок 12. Вестибулярный ракурс с увеличением. Лоскут помещен на реципиентный участок при помощи швов нейлоновой нитью 6-0. Узел завязывают с вестибулярной стороны после окончательного размещения лоскута.
Немедленная установка имплантата при резорбции корня и коронки зуба 22
Рисунок 13. Вестибулярный ракурс. ССТ зафиксирован швами (нейлоновая нить 6-0) в окончательном положении на реципиентном участке.
Немедленная установка имплантата при резорбции корня и коронки зуба 22
Рисунок 14. (А) Вестибулярный ракурс. Коронка зуба 22 использована в качестве временного протеза. При этом важно не создать давление на ССТ. (В) Швы (нейлоновая нить 5-0) на донорском участке (нёбо). (С) Улыбка пациентки сразу же после хирургического вмешательства с учетом действия местного анестетика. Фиксация трансплантата в эстетически важной зоне.
Немедленная установка имплантата при резорбции корня и коронки зуба 22
Рисунок 15. Картина заживления через 2 нед. после операции, вестибулярная поверхность. Обратите внимание на хорошее приживление ССТ с поверхностной зоной некроза.
Немедленная установка имплантата при резорбции корня и коронки зуба 22
Рисунок 16. (А) Состояние через 3 мес. после хирургической операции. Адекватная вертикальная организация слизистой оболочки. (В) Удаление временной адгезивной коронки. За счет минимального контакта с временной коронкой с язычной стороны альвеолярного гребня тканевый контур сформировался идеально, архитектура десны восстановлена. (С) Окклюзионный ракурс. Состояние через 3 мес. после хирургической операции. ССТ позволил сохранить лицевой контур тканей. Теперь имплантат можно нагрузить коронкой.
Немедленная установка имплантата при резорбции корня и коронки зуба 22
Рисунок 17. (А) Временный абатмент Bone Level NC, соединенный винтом с телом имплантата. На абатмент планировали поместить временную цементируемую коронку. Обратите внимание на соединение платформ различного диаметра (шеечный диаметр абатмента меньше платформы имплантата), за счет которого соединение имплантата с абатментом смещено по горизонтали. (В) Временный абатмент Bone Level NC готов к установке цементируемой временной коронки.
Немедленная установка имплантата при резорбции корня и коронки зуба 22
Рисунок 18. (А) Через малый доступ со стороны слизистой оболочки альвеолы удалили винт-заглушку и установили временный абатмент. (В) Вестибулярный ракурс. Временная цементируемая коронка на имплантате зуба 22. Вестибулярный контур альвеолярного гребня после приживления ССТ достаточный, но межзубный сосочек несколько уплощен. (С) Вид справа. Временная коронка с фиксацией на цемент на месте зуба 22. Достаточный контур альвеолярного гребня. (D) Вид слева. Временная коронка с фиксацией на цемент на месте зуба 22. Обратите внимание на межзубные промежутки, не полностью заполненные очень плоскими сосочками.
Немедленная установка имплантата при резорбции корня и коронки зуба 22
Рисунок 19. Улыбка пациентки после установки временной коронки. Мягкие ткани все еще требуют коррекции профиля выступания абат-мента/временной коронки.
Немедленная установка имплантата при резорбции корня и коронки зуба 22
Рисунок 20. Картина мягких тканей через 30 дней после установки временной коронки. Мягкие ткани готовы к окончательному оттиску.
Немедленная установка имплантата при резорбции корня и коронки зуба 22
Рисунок 21. Картина мягких тканей через 30 дней после установки временной коронки. Отличная архитектура мягких тканей.
Немедленная установка имплантата при резорбции корня и коронки зуба 22
Рисунок 22. (А) Постоянная цельнокерамическая коронка на анатомическом абатменте имплантата Bone Level NC. Диаметр абатмента меньше платформы имплантата, что способствует большей толщине мягких тканей. (В) Подготовка анатомического абатмента для имплантата Bone Level NC и постоянной коронки. (С) Вид со стороны проксимального контакта.
Немедленная установка имплантата при резорбции корня и коронки зуба 22
Рисунок 23. (А) Клиническая картина после цементирования цельнокерамической коронки. (В) Вид справа. Обратите внимание на интеграцию коронки с окружающими имплантат мягкими тканями. (С) Вид слева. (D) Окклюзионный ракурс. Выбранный хирургический подход позволил эффективно сохранить вестибулярный контур тканей. (Е) Улыбка пациентки в день цементирования цельнокерамической коронки.
Немедленная установка имплантата при резорбции корня и коронки зуба 22
Рисунок 24. Периапикальная рентгенограмма после цементирования. Обратите внимание на частицу цемента около дистальной костной стенки (стрелка). Избыток цемента следует удалить промыванием, после чего сделать повторную рентгенограмму и убедиться, что цемент удален.
Немедленная установка имплантата при резорбции корня и коронки зуба 22
Рисунок 25. (А) Клиническая картина через 2 года после лечения. Слизистая оболочка около имплантата не изменена. (В) Клиническая картина через 2 года после лечения: вестибулярный ракурс. (С) Периапикальная рентгенограмма через 2 года после лечения. Обратите внимание на ДФК в шеечной трети имплантата. (D) КЛКТ. Аксиальный срез имплантата на месте зуба 22. Обратите внимание на объем тканей в шеечной и средней третях альвеолярного гребня, сохранный за счет помещения ДФК (стрелка) в промежуток между вестибулярной стенкой и имплантатом после его установки. (Е) Улыбка пациентки через 2 года функциональной нагрузки.

- Также рекомендуем "Пример №4: немедленная установка имплантата при переломе корня зуба 21"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.2.2023

Оглавление темы "Современные алгоритмы принятия решений в дентальной имплантологии.":
  1. Пример №3: немедленная установка имплантата при резорбции корня и коронки зуба 22
  2. Пример №4: немедленная установка имплантата при переломе корня зуба 21
  3. Пример №5: восстановление переднего резца (21 зуба) немедленной имплантацией при переломе корня
  4. Пример №6: ранняя установка имплантата при переломе резца (21 зуба) на фоне бруксизма
  5. Пример №7: отросченная имплантация при свище десны в эстетически значимой зоне с сохранением альвеолярного гребня
  6. Пример №8: восстановление верхнего резца (21 зуба) отросченной имплантацией и сохранением альвеолярного гребня на фоне крупного имплантата на месте 11 зуба
  7. Пример №9: отсроченная установка имплантата при агенезии резца (переднего зуба 12)
  8. Пример №10: повторная имплантация при несостоятельности лечения резца (переднего 21 зуба)
  9. Пример №11: отсроченная имплантация при переломе корня и коронки верхнего резца (11 зуба)
  10. Пример №12: немедленная имплантация при выпадении культевой вкладки верхнего резца (11 зуба)
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.