Пример №11: отсроченная имплантация при переломе корня и коронки верхнего резца (11 зуба)
Рисунок 1. (А) Исходная картина. Молодой пациент 38 лет, общее состояние здоровья хорошее (значимыми системными заболеваниями не страдает), не курит. Перелом коронки и корня зуба 11. Толстый биотип десны. Проксимальное прикрепление мягких тканей достаточное. Десневые сосочки полностью заполняют межзубные пространства. (В) Перелом коронки и корня зуба 11. (С) Исходная периапикальная рентгенограмма.
Рисунок 2. (А) Отломок зуба. (В) Окклюзионный ракурс. Перелом коронки и корня зуба 11. Обратите внимание на толстый биотип десны. (С) Экстракция зуба 11. Стенки альвеолы интактны. Из-за сложностей со стабилизацией имплантата при немедленной установке выбор сделали в пользу техники сохранения альвеолярного гребня с отложенной имплантацией.
Рисунок 4. (А) Дефект костной ткани заполнен ДФК (Straumann BoneCeramic). (В) ДФК покрыт мягкотканным (десневым) трансплантатом. Согласно традиционному хирургическому протоколу, трансплантат не должен был увеличивать вестибулярный контур альвеолярного гребня, его роль ограничивалась запечатыванием лунки. (С) По десневому краю на трансплантат были наложены швы. (D) Временная адгезивная реставрация. Коронка может слегка контактировать с подлежащими мягкими тканями. (Е) Состояние через 6 мес. после удаления зуба с аугментацией костного дефекта. (F) Окклюзионный ракурс. Контуры гребня достаточно сохранны.
Рисунок 5. (А) Установка имплантата. (В) Установленный имплантат с формирующим десну абатментом. Техника установки имплантата без элевации лоскута не идеальна с точки зрения визуализации взаимного расположения тела имплантата и костного гребня. Сложно точно изменить толщину буккальной и лингвальной костных стенок после запечатывания места установки имплантата. (С) Установленный имплантат с формирующим десну абатментом. Окклюзионный ракурс. (D) Периапикальная рентгенограмма сразу после установки имплантата. (Е) Периапикальная рентгенограмма спустя 3 года. (F) Улыбка пациента с металлокерамическим протезом, фиксированным к абатменту Straumann synOcta R винтом. (G) Улыбка пациента после лечения.
