Рисунок 2. (А) Верхний передний сегмент, вестибулярный ракурс. Перелом корня зуба 21. У пациентки толстый биотип десны с нормальными интерпроксимальными уровнями альвеолярной кости. (В, С) Виды справа и слева. (D) Исходная периапикальная рентгенограмма. (Е) КЛКТ зуба 21.
Рисунок 3. (А) Через 1 нед. после первого обращения фрагмент коронки отломился, пациентка приклеила его самостоятельно. (В, С) Неправильно самостоятельно прикрепленный фрагмент удалили и фиксировали профессионально. (D) Мягкие ткани на момент установки имплантата здоровы. (Е) Свежая лунка после удаления зуба с сохранными костными стенками. (F) Вестибулярный ракурс.
Рисунок 4. (А, В) ССТ над участком установки имплантата, окклюзионный и вестибулярный ракурсы. (С, D) Примерка трансплантата к лоскутному карману. (Е) Размещение ССТ и фиксация швами (нейлоновая нить 6-0).
Рисунок 5. (А) Подшивание ССТ нейлоновой нитью 6-0 апикально и к десневому краю. (В) Отдельные швы на десневом крае. (С) Закрытие раны донорского участка на нёбе. (D) В качестве временной реставрации установлена сломанная коронка. (Е) Окклюзионный ракурс. (F) Оба прооперированных участка: окклюзионный ракурс.
Рисунок 6. (А-D) Состояние через 4 дня после хирургического вмешательства. (E-G) Состояние через 3 нед. после хирургического вмешательства.
Рисунок 7. (А) Состояние через 8 нед. после хирургического вмешательства. (В) Окклюзионный ракурс. (С) Открытие тела имплантата с удалением как можно меньшего объема мягкой ткани. Важное примечание: ни при установке, ни при открытии имплантата не выполняются разрезы через мезиальный или дистальный десневые сосочки. (D, Е) Установлен короткий абатмент на период заживления и формирования мягких тканей. Окклюзионный и вестибулярный ракурсы.
Рисунок 8. (А) Картина через 1 нед. после открытия имплантата. ССТ улучшил контуры альвеолярного гребня. (В) Временный абатмент для имплантата Straumann RC Bone Level. (С) Индивидуальный временный абатмент для коронки с фиксацией на цемент. (D) Окклюзионный ракурс. (Е, F) Временная коронка.
Рисунок 9. (A—D) Последовательность действий при предварительном моделировании реставрации.
Рисунок 10. (А, В) Улыбка пациентки. После изготовления предварительной модели вместе с пациенткой было принято решение о более расширенном восстановительном лечении с установкой цельнокерамических виниров на передние верхние зубы.
Рисунок 11. (А, В) Индивидуализация оттискного абатмента текучим композитным материалом для переноса профиля мягких тканей. Окклюзионный и вестибулярный ракурсы. (С) Краевой профиль мягких тканей через 1 мес. после подготовки мягких тканей с помощью временных реставраций. (D) Цементируемый абатмент для имплантата Straumann Bone Level RC.
Рисунок 12. (А—С) Клиническая картина перед препарированием зубов для установки цельнокерамических виниров. Зубы без выраженного изменения цвета при наличии межзубных промежутков и композитных пломб нуждаются в минимальном препарировании.
Рисунок 13. (А-С) Препарирование зубов для установки цельнокерамических виниров: уплощение выпуклых участков и сглаживание углов для улучшения осей установки ламинатов.
Рисунок 14. (А-D) Клиническая картина перед фиксацией виниров.
Рисунок 15. Цельнокерамическая коронка для имплантата на месте зуба 21. Полевошпатные виниры для зубов 11, 12, 13, 22 и 23.
Рисунок 16. (А) Установка виниров. (В—Н) Состояние сразу же после установки.
Рисунок 17. (А—С) Улыбка пациентки сразу же после установки виниров. (D-F) Последующее наблюдение спустя 12 мес.
Рисунок 18. (A—F) Картина спустя 12 мес. Стрелка указывает на буккальную костную стенку, интактную несмотря на то, что процедуру провели без костной трансплантации/аугментации одновременно с установкой имплантата, только с аугментацией мягких тканей (ССТ).