Пример №9: отсроченная установка имплантата при агенезии резца (переднего зуба 12)
Рисунок 1. (А) Молодой пациент с агенезией зуба 12 и ретейнером после ортодонтического лечения. Улыбка пациента. (В) Промежуток на месте зуба 12, вестибулярный ракурс. (С) Периапикальная рентгенограмма правого верхнего переднего сегмента.
Рисунок 2. Анатомические модели. (А) Модели обеих челюстей в окклюзии. Видны зона адентии и межокклюзионное пространство. (В) Модель верхней челюсти. (С) Черным карандашом отмечен зенит десны, аналогично противоположной стороне (зубу 22). (D) Препарирование модели в районе зуба 12, с формированием требуемой архитектуры костной ткани. (Е) Установка искусственного зуба на место 12-го. (F) Фиксация искусственного зуба в правильном положении.
Рисунок 2. (окончание) (G) Изоляция соседних зубов изоляционным лаком (Cel-Lac). (Н) Изготовление хирургического шаблона из самополиме-ризующейся акриловой пластмассы, помещенной на зубы 11 и 13 и искусственный зуб 12. (I) Нёбная поверхность зуба 12 оставлена открытой для возможности выполнения хирургических манипуляций. (J) Окончательный вид хирургического шаблона.
Рисунок 3. (А) Клиническая картина перед операцией: вестибулярный ракурс. (В) Окклюзионный ракурс. (С) На зубы 11-13 установлен хирургический шаблон. (D) Поднят лоскут, вестибулярный ракурс. (Е) Установлен хирургический шаблон. (F) Препарирование ложа имплантата, установлен индикатор направления. Заметно небольшое пространство между участком установки имплантата и шейкой хирургического шаблона, необходимое для остеотомии в области шейки зуба при формировании костной арки.
Рисунок 3. (окончание) (G) Сформированная костная арка, 3 мм от шейки зуба будущего протеза. (Н) Установлен имплантат Straumann Bone Level NC (3x12 мм). (I) Анатомический абатмент Straumann NC с акриловым колпачком винтом фиксирован к имплантату. Колпачок нужен для правильного расположения шейки над абатментом имплантата и ее фиксации к хирургическому шаблону при установке временной коронки. (J) Хирургический шаблон, прикрепленный к акриловому колпачку. (К) Временная акриловая коронка зуба 12, проксимальная поверхность. (L) Временная акриловая коронка зуба 12, вестибулярная поверхность. (М) Клиническая картина после хирургического вмешательства и установки временной коронки.
Рисунок 4. (А) Состояние через 1 нед. (В) Состояние через 8 нед.
