Предрасполагающие факторы не приводят непосредственно к развитию рецессии десны, но способствуют ей при условии наличия этиологических факторов, например травмы и (или) бактериального налета. К наиболее значимым предрасполагающим факторам относятся тонкий биотип десны, выраженное вестибулярное положение корня, аномальное положение зуба и прикрепление уздечки вблизи десневого края.
а) Тонкий биотип десны. Данная морфологическая особенность мягких тканей является предрасполагающим фактором рецессии десны любого генеза. При тонком биотипе десны (толщина слоя соединительной ткани <1 мм) разрушение мягких тканей на фоне воспалительного процесса травматической, бактериальной или вирусной этиологии протекает особенно быстро.
У некоторых пациентов сложно установить конкретный биотип десны, которая в области верхней челюсти кажется достаточно толстой, а в области нижней относительно тонкая. Обычно в таких случаях наиболее тонкая десна встречается в области резцов и клыков нижней челюсти, где рецессии возникают чаще всего.
б) Выраженное вестибулярное расположение корней. В подобных ситуациях вестибулярная стенка лунки сильно истончается или вообще полностью отсутствует (щелевидный дефект). Толщина покрывающих такие корни мягких тканей также очень невелика даже при наличии толстого биотипа десны на других участках.
в) Аномальное положение зубов. Слишком вестибулярное положение зубов также ассоциируется со щелевидными и окончатыми дефектами вестибулярной стенки лунки и истончением мягких тканей.
г) Прикрепление уздечки вблизи десневого края. Данное состояние не только затрудняет самостоятельную гигиену полости рта, но и характеризуется значительным натяжением десневого края, что способствует нарушению прикрепления мягких тканей к поверхности зуба и скоплению поддесневого бактериального налета.
Более того, даже при отсутствии непосредственного прикрепления уздечки к десневому краю она может создавать условия, предрасполагающие к развитию рецессии десны. В частности, прикрепление уздечки в области десневого сосочка, особенно между резцами нижней челюсти, сильно затрудняет самостоятельную гигиену.
д) Ятрогенные факторы, предрасполагающие к развитию рецессии десны, обычно характеризуются созданием искусственных затруднений при уходе за полостью рта.
Нависающие края реставраций
Ортодонтические дуги, брекеты
Композитные реставрации 5-го класса
Перфорации корня при эндодонтическом лечении
К таким факторам относятся нависающие края реставраций, ортодонтические ленты, брекеты и дуги, композитные реставрации 5-го класса и перфорации корня в ходе эндодонтического лечения.
