Непрерывный адгезивный слой на всех поверхностях как принцип восстановления депульпированных зубов
Как уже отмечалось, традиционные цементы, например цинк-фосфатный, только заполняют пространство между поверхностью штифта и дентинными стенками канала, но не прикрепляются к ним.
Композитно-волоконные штифты фиксируют с помощью адгезивов, которые образуют непрерывную прочную связь со всеми контактирующими поверхностями, что повышает устойчивость всей конструкции к перелому и усталостную прочность, а также снижают риск увеличения краевой проницаемости и инфильтрации микроорганизмов.
Адгезивное объединение пяти составляющих композитно-волоконной ШКК и коронковой реставрации (дентинная поверхность корневого канала, запечатывающий цемент, внутрикорневой штифт, культевая надстройка и искусственная коронка) обеспечивает структурную целостность восстановленного зуба (рис. 1).
Надежная адгезия формирует механически цельную функциональную единицу (моноблок), которая отличается благоприятными биомеханическими характеристиками, т.е. снижает нагрузку на контактирующие поверхности и оптимизирует распределение окклюзионных сил, уменьшая риск перелома корня. Экспериментальные исследования показали, что такая конструкция позволяет усилить даже структурно ослабленные корни.
Безусловно, особый интерес у специалистов вызывают ШКК, использование которых не требует продолжительного времени. Тем не менее большое разнообразие материалов и методов затрудняет выбор оптимального способа восстановления депульпированных зубов.
Клинические подходы продолжают совершенствоваться, сегодня уже существует несколько методов, позволяющих добиться оптимального результата с учетом индивидуальных условий конкретного пациента. Клинические и экспериментальные исследования показали, что композитно-волоконные штифты предпочтительнее литых и стандартных металлических при протезировании депульпированных зубов, что согласуется с данными Ассоциации клинических исследований (Clinical Research Associates).
В последние годы в стоматологии отмечается тенденция к отказу от металлических штифтов в пользу стандартных и индивидуальных композитно-волоконных с композитными культевыми надстройками. Это объясняется как перечисленными выше преимуществами последних, так и относительной простотой их изготовления.
