Рациональное препарирование зубов. Зоны безопасности препарирования зуба
Приведенные в статьях далеко не полные данные о роли и месте препарирования зубов в подготовке их к пломбированию и протезированию дают основание отнестись к этой известной манипуляции как очень важному воздействию на ткани зубов, зубочелю-стную систему и организм в целом.
Современные представления об особенностях жизнедеятельности твердых и мягких тканей зубов и травматическом воздействии на них комплекса разнообразных физико-механических и химических факторов, сопровождающих препарирование и лекарственную обработку препарированного зуба, требуют, во-первых, обязательного знания этих факторов и, во-вторых, их учета при практическом проведении препарирования. Только в этом случае возможно рациональное препарирование, являющееся залогом успешного протезирования как с точки зрения непосредственных результатов, так и его отдаленных последствий.
Естественно, что добиться подобных результатов практически невозможно без применения современных приемов и методов диагностики. Как уже отмечалось, диагностика является основой составления плана ортопедического лечения, важным составным звеном которого является препарирование.
В настоящее время диагностика подчинена задаче получения большого объема объективных данных о больном, которые наряду с результатами его непосредственного обследования врачом-стоматологом позволяют с наименьшей вероятностью совершения ошибки наметить план лечебных мероприятий.
На определенном этапе реализации этого плана в соответствии с показаниями осуществляют препарирование, причем его можно провести как при осуществлении санационных мероприятий в полости рта, так и при непосредственной подготовке к протезированию. Различия в постановке задачи требуют соответствующих различий и в реализации препарирования, применения специфических его приемов и аппаратуры.
В техническом оформлении процесса препарирования за последние годы произошли значительные качественные изменения. Применение новейших режущих инструментов и совершенных бормашин в сочетании с эффективными приемами физиотерапевтического воздействия на препарируемый зуб позволило до минимума сократить время препарирования, температурное воздействие на ткани зубов, значительно уменьшить или даже снять зубную боль.
Она, как известно, обусловливает ряд серьезных нарушений местного и нейрогуморального характера, поэтому успешная борьба с зубной болью является одним из важнейших достижений ортопедической стоматологии.
Очень важное значение при препарировании имеет топографическое соотношение пульпы зуба и его твердых тканей — так называемые зоны безопасности. Их изучение, проведенное рядом авторов как в нашей стране, так и за рубежом, позволило точно установить расположение указанных зон на всех зубах ротовой полости.
Их четкое знание обеспечивает безопасное иссечение твердых тканей зубов с целью создания полостей и каналов для укрепления протезов без риска нанесения травмы пульпе зуба.