Аппаратура для устранения дистального прикуса. Осложненные формы дистального прикуса
Второй вид аппаратуры, применяемый для лечения дистального прикуса в сменном периоде, представляет собой металлические коронки с удлиненными мезиальными буграми. Эти коронки фиксируют на вторых молочных или на первых постоянных молярах нижней челюсти.
Если дистальный прикус отягощен глубоким, тогда на коронках удлиненный бугор располагается в промежутке между первым и вторым молочными молярами верхней челюсти. Промежуток создается путем спиливания сепа-рационным диском соответствующих поверхностей этих зубов. Применением таких коронок достигается некоторое разобщение прикуса, что способствует свободному росту шестилетних постоянных моляров.
Вследствие этого постоянные зубы устанавливаются с меньшей степенью перекрытия.
В тех случаях, когда дистальный прикус осложняется открытым прикусом или есть наклонность к последнему, коронки фиксируются на постоянных шестилетних молярах, а их удлиненный бугор попадает в пространство между вторым молочным и первым постоянным моляром верхней челюсти. Коронки с удлиненными мезиальными буграми способствуют смещению нижней челюсти кпереди.
Многие авторы (Sly, Subtelny, Brodie, Barnes, Baker, Hawley, Licher, Boque, Klochn) считают, что расширение в раннем возрасте приносит большую пользу. Так, Boque, (1908 г.) высказал мнение, что при расширении зубных дуг в молочном прикусе молочные моляры «уносят» с собой зачатки постоянных зубов, которые после выпадения молочных прорезываются на том месте, куда они были перенесены.
Автор считает, что расширением в раннем периоде мы предупреждаем возникновение узкой зубной дуги в постоянном прикусе.
Брайтнер (Breitner) и Тишлер (Tischler) на основе проведенных опытов на обезьянах доказали, что фолликулы постоянных зубов следовали за передвигающимися молочными зубами и что никакого повреждения постоянным зубам не было нанесено расширяющими аппаратами.
Андерсен (Andersen J. G.), коментируя эти опыты, говорит, что «сила этих опытов убеждает нас в том, что мы можем получить без какого-либо вреда более широкую зубную дугу в постоянном прикусе при помощи расширения молочной зубной дуги».
Самые важные естественные силы, которые могут увеличить размер дуги — это сила действия мышц языка. Нормальные расширительные силы языка оказывают действие до своего максимума только тогда, когда язык лежит внутри нижнечелюстной дуги. При суженных зубных дугах язык не помещается между боковыми зубами при глотании и располагается выше. В результате ортодонтического расширения зубной дуги язык занимает свое положение и может тогда оказывать нормальное расширительное действие.
В результате возобновления нормального действия языка в раннем детском возрасте при формировании постоянного зубного ряда получается заметный рост нижнечелюстной дуги. В дальнейшем размер дуги увеличивается и благодаря нормальной функции языка остается стабильным.
