Под диастемой понимают наличие щели или промежутка между центральными резцами. Встречается диастема как на верхней, так и на нижней челюстях, но на верхней челюсти значительно чаще, чем на нижней. По данным X. А. Андерсона, диастемы встречаются в 18,6%.
При обследовании 1500 детей в возрасте от 4 до 15 лет Хургина обнаружила диастемы в сменном прикусе в 10% случаев; при переходе от сменного прикуса в постоянный частота диастем резко снижается до 0,8%. Тейлор (Teylor) в 1939 г. обнаружил, что в 6-летнем возрасте 97% детей, которых он обследовал, имели диастему между резцами, среди детей от 12 до 18 лет только 7% имели диастему.
Островска (J. Ostrowski) (Польша) из общего числа 2079 детей в возрасте 12—14 лет диастему обнаружила в 7,21 % случаев.
По данным К. Скопаковой и Д. Стояновой (София), с диастемой было 14 детей из 90 больных с различными деформациями зубочелюстной системы, что составляет 15,5%. Обследовав 45 965 детей, группа авторов из Болгарии в количестве 14 человек (Коев, Стамов и др.) нашла диастемы у 3136 детей, что составляет 7% среди детей школьного возраста, из 3005 детей дошкольного возраста диастема обнаружена в 104 случаях, что составляет 3,4 %.
И. Карловская и И. Чубаковская из города Щецина (Польша) среди 1050 обследованных детей диастему обнаружили у 28 детей, то есть в 8% случаев.
При лечении диастемы необходимо, прежде всего, выяснить, оба ли зуба (центральные резцы) равномерно отклонились дистально, или один зуб стоит правильно и щель возникла в результате дистального смещения только одного из резцов. Решение этого вопроса важно, так как план лечения в обоих случаях будет различный.
Как же выяснить этот вопрос? Для этого просят ребенка сомкнуть зубы в центральной окклюзии и смотрят, совпадает ли срединная линия.
При лечении диастемы ни в коем случае нельзя сближать центральные резцы резиновыми кольцами, одетыми на зубы без коронок или колец с крючками. Резиновые кольца эластичны, а зубы в области шеек уже, чем в области режущего края. В силу этого резиновые кольца могут продвигаться глубоко под десну и наносить непоправимый вред циркулярной связке зуба.
Значительно труднее провести исправление диастемы, если перемещению подлежит только один зуб. Такое исправление можно произвести при помощи дуги Энгля, а также каппы, фиксированной на нескольких зубах той стороны, где зубы не должны перемещаться, и коронки с крючком на центральный зуб, который необходимо передвинуть. Между крючками коронки и каппы натягивается резиновая тяга. В настоящее время в нашей клинике успешно проводим лечение данной патологии при помощи вышеописанного съемного аппарата с рычажком и резиновой тягой, а также пластинкой с проволочными рычажками.
После сближения резцов необходимо обязательно зафиксировать достигнутые результаты ретенционным аппаратом.
