Исправление инфраокклюзии зубов. Протетические вмешательства при аномалиях зубов
Для исправления инфраокклюзии отдельных и группы зубов, а также для лечения полуретинированных зубов применяют межчелюстное вытяжение.
Для межчелюстного вытяжения на высоко расположенный зуб верхней челюсти и на 2—3 напротивстоящих зуба нижней челюсти готовятся кольца с крючками. Между кольцами создается слабая межчелюстная тяга резиновыми кольцами.
Резиновой тягой необдимо пользоваться и тогда, когда зуб уже достиг уровня окклюзионной плоскости. Надо одевать резиновые кольца на 1— 2 часа в день, а сила их должна быть минимальной.
Продолжительность пользования межчелюстной тягой для ретенции определяется в каждом случае индивидуально, но в среднем она бывает от 1 до 2 месяцев.
Протетические вмешательства при аномалиях зубов
В клинике среди деформаций зубочелюстной системы, хотя и сравнительно редко, но встречаются аномалии формы постоянных зубов.
Эта аномалия обращает на себя внимание не тем, что значительно снижает функцию жевания или речи, а главным образом отрицательным эстетическим эффектом. Наиболее часто встречаются так называемые шиловидные или шиловидные верхние боковые резцы. Но возможны и другие аномалийные, иногда уродливые, формы зубов.
Исправить ортопедическим путем сравнительно просто шиловидную форму зуба, если такой зуб располагается в зубной дуге и не вызывает смещения рядом стоящих зубов. В зависимости от формы прикуса и глубины перекрытия может быть изготовлена на шиловидный зуб пластмассовая, комбинированная или фарфоровая коронка, полностью восстанавливающая форму и цвет аномалийного зуба.
Аномалии цвета зубов также исправляются пластмассовыми или комбинированными коронками.
В ряде случаев устранение деформации зубочелюстной системы ортодонтическими мероприятиями не представляется целесообразным по той причине, что зубы, расположенные вне дуги, имеют атипическую форму, разрушены кариесом или гипоплазией эмали, а иногда больные старшего возраста отказываются от ортодонтического вмешательства, не желая длительное время пользоваться аппаратами.
Вместе с тем деформация, хотя и незначительная, приносит больному косметический ущерб. Зубы, расположенные вне дуги, травмируют слизистую губы или языка, ухудшают четкость речи. В таких случаях показаны протетические мероприятия.
Особого внимания заслуживает подготовка опорного зуба (наклоненного орально) под коронку. Ввиду того, что данная конструкция создает своеобразный замок во фронтальном участке, ограничивающий движения нижней челюсти, необходимо стремиться к максимальному укорочению опорного зуба, а также к созданию значительного промежутка между опорным зубом и его антагонистами.
При припасовке коронки следует обращать внимание на то, чтобы край ее не входил глубоко под десну, особенно на губной поверхности. Условия передачи жевательного давления в подобных случаях несколько необычные — жевательное давление воспринимается вестибулярной поверхностью зуба, а поэтому лучше этот зуб выключить из артикуляции.
Протетические вмешательства при вестибулярном положении зуба направлены, в основном, на устранение косметического недостатка, а также на создание более благоприятных артикуляционных соотношений.
