Пересечение уздечки при диастемах. Инфраокклюзия и супраокклюзия зубов
По вопросу отношения к уздечке верхней губы при лечении диастем существуют противоречивые мнения. Многие авторы при низком расположении уздечки считают необходимым хирургическо-орто-донтическое лечение, то есть хирургическое иссечение уздечки, с последующим сближением центральных резцов ортодонтическими аппаратами (Хургина, Черномордик, Лебитан).
Часть авторов считает необходимым и клиновидное удаление кости в области корней центральных резцов. Остеотомией в этом случае удаляются уплотненные костные части в области sutura mediana.
Адаме (Adams) (1953) описал различные типы ненормальной уздечки верхней губы. Чаще всего, по мнению автора, встречается треугольной формы frenulum, растяжение такой уздечки производит побледнение резцового сосочка: нередко с frenulum связаны ямочки на кости лабильной поверхности альвеолярного отростка между верхними центральными резцами.
На основании своих исследований автор не советует проводить френулеэктомию до полного прорезывания постоянных резцов. Тейлор (Teylor), опираясь на свои клинические наблюдения, пришел к заключению, что во многих случаях удаляют уздечку верхней губы без всякой на то необходимости. Автор рекомендует для решения этого вопроса выжидать до полного прорезывания постоянных клыков.
При низком прикреплении уздечки верхней губы мы очень редко, лишь в исключительных случаях, рекомендовали иссечение последней. Чаще мы прибегали к постепенному сближению центральных резцов нитяными лигатурами, съемными пластинками с активирующими рычагами, кольцами с крючками и др. При постепенном сближении зубов происходит атрофия — истончение уздечки и фиброзного тяжа, и они уже не являются помехой для сближения центральных резцов.
Такой подход к лечению исключает хирургическое вмешательство, к которому больные относятся с некоторой опаской, а иногда и вовсе от него отказываются.
Инфраокклюзия и супраокклюзия зубов
По этиологии и клиническому проявлению близки к ретинированным и полуретинированным зубам явления инфраокклюзии зубов, Под инфраокклюзией понимают такое положение одного или группы зубов, при котором зубы не достигают до смыкания с антагонистами, то есть не достигают до окклюзионной плоскости.
При этом коронковая часть зуба полностью прорезалась, а в какой-то мере недоразвит альвеолярный отросток в этом участке челюсти. По мнению Коркгауза, и полуретенция, и инфраокклюзия являются результатом сращения корней зуба с челюстной костью. Если сращение наступило до полного прорезывания зубов, будет полуретенция зуба, а если такое сращение наступило позже, то зуб, хотя и стоит в окклюзионной плоскости, но несколько ниже, чем рядом стоящие зубы. По мнению автора, костная связь образуется вследствие нарушения строения периодонта.
Примером инфраокклюзии группы зубов может быть положение фронтальных зубов при открытом прикусе.
