Дистальный прикус. Причины и признаки дистального прикуса
Дистальный прикус, или прогнатия, является самой распространенной деформацией зубочелюстной системы.
Изучение статистического материала, то есть данных обследования школьников и дошкольников, а также историй болезни обратившихся в клинику детей, показывает, что в сменном прикусе эта патология встречается чаще, чем в молочном и постоянном прикусе. Это объясняется, с одной стороны, неустойчивым относительным физиологическим равновесием зубочелюстной системы в период смены зубов, а с другой — тем, что некоторые аномалии в период окончательного формирования жевательного аппарата исчезают в результате самоизлечения.
Дистальный прикус как самостоятельная деформация встречается редко, чаще он бывает отягощен аномалиями положения отдельных зубов, открытым или глубоким прикусами, а также резким сужением челюстей в области боковых зубов.
Эта деформация имеет характерные лицевые и внутриротовые признаки. Дети с резко выраженным дистальным прикусом несколько анемичны, так как у них часто нарушено носовое дыхание и понижены окислительные процессы. Деформация выражается в выстоянии кпереди зубов верхней челюсти и дистальном сдвиге нижней челюсти; нижняя челюсть смещена кзади, подбородок как бы скошен, угол нижней челюсти уменьшен.
У детей с дистальным прикусом рот слегка полуоткрыт, губы и зубы не смыкаются. Верхняя губа короткая и не покрывает верхних фронтальных зубов. Нижняя губа укладывается позади верхних фронтальных зубов и прилегает к их нёбной поверхности. Верхние фронтальные зубы смещены вестибулярно, между ними имеются промежутки или они располагаются плотно друг к другу, но вся зубная дуга сужена и вытянута вперед.
Нижние фронтальные зубы своими режущими краями упираются в слизистую оболочку твердого нёба и нередко ее травмируют.
При осмотре полости рта обращает на себя внимание изменение формы альвеолярных отростков и нёба. Альвеолярные отростки сужены, принимают V-образную, а иногда и У-образную форму. Нёбо глубокое. Слизистая полости рта, особенно слизистая десневого края в области фронтальных зубов гиперемирована, отечна.
Выявление этиологического фактора в возникновении дистального прикуса представляет значительные трудности, так как одни и те же факторы в разных возрастных группах и при различном общем состоянии организма ребенка могут привести к разным деформациям. Так, например, в этиологии как дистального, так и мезиального и открытого прикусов видное место занимают патология верхних дыхательных путей, диспептические заболевания, нейроинкреторная патология, раннее поражение зубов ребенка кариозной болезнью, вредные привычки, искусственное вскармливание и др.
Клиника убеждает нас в том, что в возникновении деформаций зубочелюстного аппарата большую золь играют как внешние факторы (социально-бытовые), так и внутренние (реактивность организма).
К наиболее часто встречающимся причинам возникновения дистального прикуса следует отнести: заболевания раннего детского возраста, нарушение носового дыхания, вредные привычки, особенно сосание большого пальца и закусывание нижней губы, искусственное вскармливание, патология зубной системы в молочном прикусе и др. Эти причины играют существенную роль в возникновении дистального прикуса на фоне общего ослабления сопротивляемости организма и челюстных костей.
