Гамартома на рентгенограмме и компьютерной томограмме (КТ)
Гамартома — это наиболее распространенная доброкачественная опухоль легкого, образованная соединительной тканью и также содержащая хрящ, различное количество жировой ткани, гладкие мышцы, костную ткань и лимфососудистые структуры.
Примерно 6% всех солитарных узелковых образований легких, обнаруживаемых при рентгенологических исследованиях, являются гамартомами. Большинство этих образований диагностируется в шестом десятилетии жизни, частота их среди мужчин в 2-3 раза превышает частоту среди женщин.
Большинство гамартом становятся случайными находками при обследованиях, выполняемых по другим показаниям. Эти опухоли характеризуются медленным ростом, злокачественная их трансформация наблюдается исключительно редко.
На МДКТ гамартома обычно выглядит как четко ограниченный солитарный узел или новообразование с ровными или дольчатыми контурами, расположенное в периферической части легкого. Кальцификация чаще встречается при увеличении размеров образования и лучше всего видна на КТ. Характерная картина «попкорна» из кальцинатов встречается только в 10-15% случаев.
Жировая ткань в толще образования (-40 - -120 HU) присутствует в 60% случаев. Выявление в толще опухоли жировой ткани и кальцинатов обычно считаются диагностическими признаками гамартомы (рис. ниже). При внутривенном контрастировании типично неоднородное накопление контраста. Могут визуализироваться накапливающие контраст внутренние перегородки.
На коллимированной аксиальной томограмме с контрастным усилением у пациентки 39 лет виден узелок в левой нижней доле, содержащий жировую ткань и кальцинаты (стрелка), что характерно для гамартомы
Для постановки диагноза обычно бывает достаточно МДКТ, однако иногда может назначаться и МРТ. Гамартомы обычно характеризуются промежуточной интенсивностью сигнала на Т1-ВИ и высокой интенсивностью в Т2-режиме. После введения контраста могут визуализироваться накапливающие его периферическая капсула и внутренние перегородки. При ПЭТ/КТ примерно 20% гамартом накапливают ФДГ, более крупные образования, как правило, накапливают ФДГ в большей степени.
Видео причины одиночного очага в легком на рентгенограмме и КТ
