Бронхопневмония на рентгенограмме и компьютерной томограмме (КТ)
Бронхопневмония начинается с развития инфекции в дистальных дыхательных путях и постепенным распространением на соседние альвеолы (рис. 1).
Рисунок 1. Бронхопневмония, вызванная Staphylococcus aureus. На аксиальной бесконтрастной томограмме видны множественные пятнистые узелковые затемнения и затемнения в виде цветущего дерева в правых нижней и средней долях
Обычно сначала отмечается пятнистое поражение вторичных легочных долек, которое может быть ограничено одним или несколькими бронхолегочными сегментами, а затем изменения прогрессируют до многоочаговой двусторонней консолидации.
Узелковые изменения воздушных пространств и ацинарные узелки представляют собой поражение дистальных бронхиол и окружающих альвеол и выглядят как 5-10 мм нечеткие центрилобулярные узелки. Нередко можно видеть ветвящиеся V- и Y-образные затемнения, называемые симптомом цветущего дерева (рис. 2).
Рисунок 2. Симптом «цветущего дерева» у пациента с муковисцидозом. КТ, аксиальная проекция, без контрастирования: визуализируются множественные ветвящиеся V- и Y-образные зоны уплотнения (стрелки), имеющие вид признак дерева с бутонами, такая картина чаще всего наблюдается при инфекционном бронхиолите или аспирации. Обратите внимание на легкую бронхоэктазию и утолщение бронхиальной стенки, типичные для муковисцидоза
Наиболее частыми возбудителями бронхопневмонии являются S. aureus, грам-отрицательная флора, анаэробы и L. pneumophila.
Видео лучевая диагностика пневмоний у детей и новорожденных по рентгенограмме и КТ
