Бронхоспирометрия представляет раздельное и одновременное исследование легочных объемов, вентиляции и газообмена с помощью раздельной интубации бронхов и графической регистрацией получаемой информации.
Впервые об успешном применении раздельного исследования внешнего дыхания в клинике сообщили Jacobaeus, Frenckner, Bjorkman в 1932 году. Предложенный ими метод был назван «бронхоспирометрия», что обозначает аббревиатуру от термина «бронхоскопическая спирометрия», выражающего сущность метода: спирометрия с помощью бронхоскопа.
В первых исследованиях они применили усовершенствованный бронхоскоп Джексона, в котором на дистальном конце помещена надувная манжетка, обеспечивающая герметизацию дыхательных путей легкого после введения бронхоскопа в главный бронх. Регистрация функции каждого легкого проводится поочередно. Авторы отмечают, что при пользовании этим инструментом оказалось весьма сложным правильное помещение дистального конца бронхоскопа в правом главном бронхе, длина которого составляет всего 2—2,5 см. Даже при небольшом смещении манжетки (на 0,5—1 см) она либо закрывает устье верхнедолевого бронха, либо смещается в трахею. Кроме того, полученные данные нельзя сравнивать с полной достоверностью, так как вентиляция и газообмен меняются за время, прошедшее от записи дыхания одного легкого до другого.
В последующих исследованиях был применен двойной бронхоскоп, сконструированный Frenckner по совету проф. Liljestrand. Инструмент состоит из наружной и внутренней трубок, причем последняя на 10 см длиннее, а просвет между трубками эквивалентен просвету внутренней трубки. На проксимальных концах трубок имеются отводы для воздуха, на дистальных — надувные манжетки.
Бронхоскоп вводится так, что конец внутренней трубки находится в левом главном бронхе. Тогда после раздувания манжеток через нее осуществляется вентиляция левого легкого, а через наружную — правого. Таким образом, воздухопроводящие пути каждого легкого оказываются полностью разделенными.
Регистрация объемов, вентиляции и поглощения кислорода производилась на усовершенствованном Bjorkman двойном спирографе Книппинга. По этой методике Jacobaeus, Frenckner, Bjorkman было обследовано 11 больных, причем им удалось провести некоторые клинико- и рентгенофункциональные параллели.
Практическая проверка и математические расчеты показали что в описанной конструкции двойного бронхоскопа имелся существенный недостаток: несмотря на равную площадь сечении неправильная форма просвета наружной трубки вызывала образования турбулентных течений воздушного потока, вследствие чего снижалась его скорость и появлялась ошибка в результатах.
В последующем Frenckner (1934) была сконструирована новая модель двухпросветного бронхоскопа. Этот инструмент состоял из двух спаренных трубок с внутренним диаметром каждой — 6 мм (по Frenckner, это минимальный внутренний диаметр воздуховода для каждого легкого, который по математическим расчетам не вызывает стенозирования дыхания).
Наружный диаметр вместе с трахеальной манжеткой составлял 13,5 мм. Так же как и в первой модели, более длинный канал бронхоскопа предназначался для введения в левый главный бронх, а короткий оставался в трахее и после раздувания трахеальной и бронхиальной манжеток являлся коллектором для правого легкого. В бронхоскопе имелись оптические стекла на проксимальных концах и осветительные лампочки в дистальных, что позволяло контролировать положение бронхоскопа в течение всего исследования.
Следует заметить, что принцип устройства этого бронхоскопа Френкнера — сдвоенные полуовальные трубки (более длинная— для левого главного бронха), надувные манжетки бронхиальная и трахеальная — лежит в основе конструкции современных бронхоспирометрических трубок.
