Экспериментальные исследования легкого любителей птиц. Легкое грибников, работников моющих сыр, багассоз
Экспериментальные исследования показали, что у крыс после длительного контакта с экстрактами голубиного помета в виде аэрозолей появляются преципитины и образуются гранулемы [Fink et al., 1970]. После вдыхания альбуминов подобные изменения не найдены. Конечно, эти эксперименты не позволяют выяснить патогенез, однако они указывают на то, что этиологическим агентом могут быть экскременты.
Hensley и соавт. (1974) установили, что у сенсибилизированных макак при введении аэрозоля голубиной сыворотки развиваются геморрагический отек и интерстициальная пневмония спустя б ч. В опытах с иммунофлюоресценцией установлено присутствие иммуноглобулинов и комплемента в альвеолярных стенках. Напротив, при пассивной иммунизации путем введения сенсибилизированных лимфоцитов и при последующей провокации развилась лишь легкая интерстициальная пневмония и лимфоциты оказались задержанными в легочных капиллярах.
Эти эксперименты, видимо, поддерживают предположение, что при повышенной чувствительности к птичьему белку важную роль играют и клеточный, и гуморальный иммунитет.
Таким образом, хотя указания на клеточную повышенную чувствительность при острых поражениях у любителей птиц, видимо, более убедительны, чем у больных «легким фермера», все же остаются расхождения между различными сообщениями и окончательный вывод можно сделать только после того, как они будут согласованы.
Легкое грибников. Это состояние описали Bringhurst и соавт. (1959) и Sakula (1967). Болезнь, видимо, вызывается термофильными грибками, которые содержатся в грибных спорах. Симптомы появляются только в тот день, когда распределяют новый посевной материал для грибниц. Были обнаружены преципитины против нескольких видов грибков, включая М. faeni и М. vulgaris [Laсеу, 1971]. В других случаях болезнь, возможно, вызывается примесью видов Aspergillus.
Легкое работников, моющих сыр. Эту болезнь описали Molina и соавт. (1968), причем были обнаружены преципитины против Penicillium glaucum. De Week и соавт. (1969) нашли преципитины против Penicillium casei и описали альвеолит у 10—15% рабочих, имевших производственный контакт.
Багассоз. Альвеолит у лиц, имеющих контакт с волокнистыми остатками сахарного тростника, был описан во многих странах мира [Beuchner et al., 1958]. Salvaggio и соавт. (1966) наблюдали немедленные кожные реакции у 30% больных багассозом и поздние реакции у 17,5%. Преципитины найдены у 64% пораженных рабочих. Были выделены как М. faeni, так и Т. saccari, причем после провокационных бронхиальных тестов М. faeni вызывал симптомы и рестриктивный дефект вентиляции [Hargreave et al, 1968].
В экспериментальных исследованиях Kawai и соавт. (1972) наблюдали различные патологические изменения при вдыхании продуктов переработки сахарного тростника и термофильных актиномицет. Таким образом, можно полагать, что клиническое заболевание вызывается рядом различных заплесневелых продуктов переработки сахарного тростника. Действительно, по всей вероятности, рассматривая все альвеолиты, связанные с вдыханием органической пыли, можно отметить, что истинное этиологическое вещество в отдельных, случаях может быть различным или множественным. По этой причине, если реакции на преципитины или провокационные пробы со специфическими агентами отрицательные, вероятно, следует вновь обследовать больного, пользуясь экстрактами соответствующего неочищенного материала.
