Хотя у всех детей с широким спектром расстройств есть дополнительные потребности, для детей с проблемами развития и недостаточными способностями обычно используют термин «особые потребности». Для оптимизации оценки развития таких детей и их воспитания на постоянной основе в масштабе всей страны разработаны участковые службы развития ребёнка в качестве службы вторичной помощи.
Служба развития ребёнка:
• мультидисциплинарная, преимущественно включает врачей (педиатр, физиотерапевт, терапевт-консультант, логотерапевт, клинический психолог, консультант по здоровому образу жизни, диетолог), а также часто социального работника;
• многонаправленная — может включать здоровье, социальные службы, образование, волонтеров, добровольческие агентства, родительские группы поддержки;
• целью считает обеспечение координированной службы с хорошей связью между направлениями для обеспечения функциональных потребностей ребёнка;
• преимущественно наблюдает детей дошкольного возраста с умеренными или грубыми трудностями, однако может располагать ресурсами для помощи детям с менее серьёзными проблемами;
• может обеспечивать мультидисциплинарную поддержку и сопровождение детей вплоть до возраста окончания школы (16-19 лет);
• содержит список детей с недостаточными способностями и особыми потребностями (это могут осуществлять социальные службы, однако существует тенденция выделять разнонаправленные службы регистрации особых потребностей);
• базируется на общественных или медицинских учреждениях, но делает упор на потребностях детей внутри сообществ (дом, детский сад, школа) независимо от их места расположения;
• часто имеет назначенного для ребёнка основного работника, с тем чтобы облегчить родителям доступ к информации и службам, в которых может нуждаться их ребёнок.
Акцент делается на:
• диагнозе;
• оценке функциональных навыков;
• обеспечении лечения и регулярного наблюдения;
• регулярном осмотре;
• координированном подходе в помощи (мультидисциплинарный, многонаправленный).
Функциональные навыки, находящиеся под наблюдением, включают:
• подвижность;
• функции рук;
• зрение;
• слух;
• речь, язык, коммуникацию, включая социальные / коммуникативные навыки;
• поведение, социальные и эмоциональные навыки;
• навыки самообслуживания, включая опрятность;
• обучение.
Многие дети с особыми потребностями имеют медицинские проблемы, которые требуют исследования, лечения и наблюдения. Хорошая взаимосвязь между разными специалистами жизненно важна для хорошо скоординированной помощи. Она будет осуществляться специалистами всех профессий, ведущими приём в современном детском центре Personal Child Health Record.
В дополнение к организованным службам развития ребёнка на местном уровне требуются службы специалистов по нервным расстройствам для:
• реабилитации после хирургического вмешательства при повреждении головного мозга;
• хирургического вмешательства при церебральном параличе, сколиозе;
• анализа походки;
• лечения спастических расстройств, в том числе препаратом токсина ботулинуса;
• лечения эпилепсии, резистентной к двум или более антиконвульсантам или в случае грубого когнитивного и поведенческого регресса, вызванного основным заболеванием;
• коррекции сложных коммуникативных расстройства, диагностики и терапевтического вмешательства;
• коррекции смешанных, сложных проблем обучения, часто с психоневрологическими коморбидными симптомами;
• обеспечения средствами коммуникации;
• при сенсорных нарушениях, например для установления кохлеарных имплантов;
• обслуживания детей с грубыми зрительными и слуховыми нарушениями;
• обеспечения специализированными сиденьями / инвалидными колясками и ортопедическими изделиями;
• ведения двигательных расстройств, например для интратекального введения баклофена.
Потребности обычно меняются со временем вместе с ключевыми стадиями развития ребёнка, например при начале посещения школы — передачи в школу и далее по мере взросления. На каждой стадии следует разработать план ухода, а потребности должны обсуждаться ребёнком и членами его семьи, а затем регулярно пересматриваться. Привлечение служб специалистов может осуществляться с различной частотой по мере необходимости в детском возрасте. Сотрудничество между службами жизненно важно для организации службы, специально созданной для потребностей конкретного ребёнка и его семьи.
Дети с проблемами в развитии и недостаточными способностями:
• Курируются местными мультидисциплинарными службами развития ребёнка.
• Часто имеют комплексные медицинские потребности.
• Нуждаются в регулярном наблюдении, так как потребности меняются со временем.
• Требуют координации помощи между семьей и многими привлечёнными специалистами, а также тесной связи между образовательными и социальными службами.
