Причины нарушения слуха у детей. Диагностика, лечение
Любые жалобы на нарушение слуха следует воспринимать серьёзно. У каждого ребёнка с задержкой развития языка или речи, трудностями обучения или поведенческими проблемами нужно проверить слух, так как скрытой причиной этого может быть незначительная утрата слуха, в то время как родители или другие люди, осуществляющие уход, не замечают этого. Утрата слуха может быть:
• нейросенсороная — вызванная поражением улитки или слухового нерва и его центральных соединений, обычно существует уже при рождении;
• проводящая — по причине аномалий слухового прохода или среднего уха, чаще всего вследствие воспаления среднего уха с перфорацией барабанной перепонки.
Нейросенсорная утрата слуха
Этот тип утраты слуха встречается нечасто (1 на 1000 всех новорождённых, 1 на 100 новорождённых с крайне низким весом), обычно существует уже при рождении или развивается в первые несколько месяцев жизни. Нейросенсорная утрата слуха необратима и может быть любой степени, включая сильную.
Ребёнок с грубым двусторонним нейросенсорным нарушением слуха нуждается в раннем использовании слухового аппарата для оптимального развития речи и языка. Применение слухового аппарата требует тщательного контроля, начиная с родительского дома и заканчивая школой. Дети часто сопротивляются ношению слухового аппарата, потому что окружающий шум может неприятно усиливаться. Кохлеарные импланты могут быть необходимы в случаях, когда слуховые аппараты дают недостаточное усиление.
Многие дети с умеренным нарушением слуха могут обучаться в системе общеобразовательных школ или отдельных классов для слабослышащих, прикреплённых к общеобразовательным школам. Детей с нарушением слуха следует размещать в классе в первых рядах, так чтобы они могли легко видеть учителя. Жесты, зрительный контекст и движения губ также позволяют детям развивать языковые понятия. Может наблюдаться задержка речи, однако при адекватной терапии она может становиться понятной. Модифицированные и упрощённые системы знаков, таких как система Макатон, помогают детям, которые одновременно и слабо слышат, и недостаточно способны к обучению. Специальное обучение и поддержка в дошкольные и школьные годы обеспечивается коррекционными педагогами для детей с нарушениями слуха.
Дети, страдающие сильным нарушением слуха, обучаются в школе для глухих детей.
Проводящая утрата слуха
Проводящая утрата слуха вследствие заболевания среднего уха обычно бывает лёгкой или умеренной, но также может быть и грубой. Она встречается гораздо чаще, чем нейросенсорная утрата слуха. В связи с инфекциями верхних дыхательных путей у многих детей бывают эпизоды потери слуха, которые проходят сами по себе. В некоторых случаях хронического воспаления среднего уха с перфорацией барабанной перепонки потеря слуха может длиться много месяцев или лет. У большинства детей с этой патологией не выявляют установленных факторов риска, однако дети с синдромом Дауна, волчьей пастью и атопией особенно подвержены утрате слуха вследствие заболеваний среднего уха.
Аудиометрические тесты, при которых измеряют давление воздуха внутри среднего уха и прогибаемость барабанной перепонки, позволяют определить, нормально ли функционирует среднее ухо. Если состояние не улучшается само по себе, можно назначить лечение (рассасывающее или длительный курс антибиотиков или лечение аллергического ринита). Если это не помогает, показано хирургическое вмешательство с установкой тимпаностомных трубок (громмет), с удалением аденоидов или без него. Слуховые аппараты используют в случаях, когда проблемы возникают после хирургического вмешательства.
Решение, следует ли прибегать к хирургическому вмешательству, должно основываться на степени нарушения функции слуха, а не на его абсолютной потере.
Утрата слуха:
I. Нейросенсорная утрата слуха:
• обычно присутствует при рождении и необратима;
• при грубых нарушениях слуха требует раннего применения слуховых аппаратов или кохлеарных имплантов для обеспечения оптимального развития речи и языка;
• детям с нарушением слуха может требоваться помощь коррекционных педагогов.
II. Проводящее нарушение слуха:
• обычно возникает вследствие заболевания среднего уха, часто воспаления среднего уха с перфорацией барабанной перепонки;
• обычно лёгкая или умеренная и преходящая;
• если не происходит рассасывания, необходимо назначать установку тимпаностомных трубок (громмет) с удалением аденоидов или без него.
Каждый ребёнок с плохой речью или её задержкой должен пройти проверку слуха.
