Объёмные образования почек, выявляемые при пальпации брюшной полости, должны быть максимально быстро подвергнуты УЗИ. С двух сторон увеличенные почки у детей и подростков выявляют наиболее часто из-за АРПБП (аутосомно-рециссивной поликистозной болезни почек), которая связана с АГ, печёночным фиброзом и прогрессирует до хронической почечной недостаточности. Эту форму поликистозной почечной болезни нужно отличать от АДПБП (аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек), при которой прогноз лучше.
Почечные камни редко встречаются у детей. В случае их возникновения необходимо выявить предрасполагающие факторы:
• ИМП;
• структурные аномалии мочевыводящих путей;
• метаболические расстройства.
Наиболее часто возникают фосфатные камни, связанные с инфекцией, особенно с Proteus. Конкременты, содержащие кальций, встречаются при идиопатической гиперкальциурии — самом частом метаболическом расстройстве, при повышенной экскреции уратов и оксалатов. Депонирование кальция в паренхиме (нефрокальциноз) может встречаться при гиперкальциурии, гипероксалурии и дистальном почечном тубулярном ацидозе.
Нефрокальциноз может развиться как осложнение терапии фуросемидом у новорождённых. Цистиновые и ксантиновые камни встречаются редко.
Заболевание проявляется гематурией, поясничной или абдоминальной болью, ИМП или пассажем камней.
Конкременты, которые не выходят спонтанно, удаляются либо литотрипсией, либо оперативным путём, проводится коррекция структурных аномалий, предрасполагающих к мочекаменной болезни. Водная нагрузка рекомендуется всем заболевшим детям. Если в основе лежат метаболические нарушения, то возможна специфическая терапия.