Наблюдение за детьми с хроническими инфекциями мочевыводящих путей. Бессимптомная бактериурия
Наблюдение за детьми с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей, рубцеванием почечной ткани или рефлюксом:
• Культуральное исследование мочи должно проводиться при неспецифическом заболевании, в случае если оно вызвано инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) (при рутинном обследовании бактериологического исследования мочи не проводят).
• Может проводиться долгосрочная профилактика антибиотиками в низких дозах. Не существует данных, свидетельствующих о том, когда необходимо прекратить профилактическое применение антибиотиков. Специалисты полагают, что профилактические мероприятия можно прекратить в 2-летнем возрасте (когда максимальный рост почек уже прошёл) или после года без эпизодов инфекций мочевыводящих путей (ИМП).
• Обрезание у мальчиков можно рассматривать как средство, уменьшающее заболеваемость инфекциями мочевыводящих путей (ИМП).
• Оперативное антирефлюксное лечение может быть показано, если есть прогрессирование рубцевания с продолжающимся рефлюксом, но при данной тактике не выявлено улучшения результатов.
• Если присутствуют почечные дефекты, то АД необходимо проверять ежегодно.
• Правильная оценка роста почек и их функционального состояния необходима, в случае если есть двусторонние дефекты из-за риска развития хронической почечной недостаточности.
Если продолжаются симптомы инфекций мочевыводящих путей у детей младшего возраста, исследования обязаны определить, есть ли новые рубцы или продолжающийся рефлюкс. После достижения 4-летнего возраста новые рубцы возникают редко в предварительно интактных почках даже при продолжающемся ПМР и повторные исследования редко показаны после этого возраста.
Бессимптомная бактериурия
Иногда бактериурия может быть обнаружена в процессе обследования по другим причинам у ребёнка с отсутствием симптомов. Хотя лечение антибиотиками ликвидирует бактериурию, рецидивы возникают нередко. Бессимптомная бактериурия не нуждается в лечении, поскольку не вызывает повреждения почек.