Применение тепла при среднем отите. Мази и капли при среднем отите
Болеутоляющим и терапевтическим эффектом обладают некоторые физические методы лечения. К ним относятся различные виды тепла: согревающий компресс, грелка, лампа Минина или соллюкс и токи ультравысокой частоты.
Назначая тепло, особенно световое, нужно дать указание больному, как правильно дозировать его; источник тепла надо держать на таком расстоянии, чтобы у бального получилось приятное ощущение тепла, а не жжение; сеанс не должен продолжаться бачее 10—15 минут.
Механизм действия тепла сводится к расширению сосудов, выработке иммунных тел, усилению фагоцитоза, ускорению рассасывания. Однако чрезмерное тепло в результате резкой гиперемии может иметь и обратное действие. Вообще же не все больные хорошо переносят тепло.
В таких случаях следует испытывать действие холода путем накладывания на область сосцевидного отростка пузыря со льдом. При назначении льда на область сосцевидного отростка нужно указать на необходимость защитить ушную раковину от отморожения (между пузырем со льдом и ушной раковиной положить полотенце или вату).
Лед вызывает анемию, замедляет развитие воспалительных явлений и таким путем ослабляет боль. Некоторые больные боятся применения холода, опасаясь простуды, особенно если лед не дает быстро эффекта.
Одновременно с назначением указанных средств необходимо и воздействие на верхние дыхательные пути: нужно обратить внимание на улучшение носового дыхания и уменьшение набухания слизистой оболочки носоглотки и устьев евстахиевых труб. С этой целью полезно применение сосудосуживающих средств (эфедрин, адреналин, кокаин) в комбинации их с вяжущими (ментол, висмут, цинк) и дезинфицирующими (антибиотики) веществами в виде капель и мазей (Sol. Cocaini hydrochlorici 2% 10,0, Sol. Adrenalini 1 : 1000—gtt. XV; Sol. Ephedrini 2% вливать в каждую половину носа по 5 капель 2—3 раза в день; дополнительно к таким каплям можно рекомендовать и Sol. Protargoli 2%, обладающий антибактериальным действием).
При вливании сосудосуживающих капель нужно стараться, чтобы они проходили не только в носоглотку по нижнему носовому ходу, но и попадали в верхние отделы полости носа. Для этого больному рекомендуется лечь на спину и опустить голову ниже края кровати.
Указанные лекарственные препараты можно вводить в нос в виде мази 2—3 раза в день (Mentholi 0,1, Cocaini mur. 0,2, Sol. Adrenalini 1 : 1000 gtt. X, Vaselini 8,0, 01. olivari 2,0; Mentholi 0,1, Ephedrini 0,2, Sintomycini 0,2, Novocaini 0,3—0,5, Vaselini 8,0, 01. Vaselini 2,0). При острых насморках хороший эффект дает тройной сульфаниламидный порошок, предложенный Б. С. Преображенским (Streptocidi albi, Sulfasoli, Sulfadiazini aa 2,0), или пенициллин-сульфаниламидный порошок примерно в такой прописи: Penicillini 200 000 ЕД, Streptocidi albi, Sulfidini aa 2,5. Порошок следует вводить в нос порошковдувателем или втягивать носом, но не очень энергично.
С целью общего воздействия на организм больного рекомендуется освобождение от работы, а при повышении температуры — постельный режим. Очень важно наблюдать за физиологическими отправлениями (стул, мочеотделение) и проводить соответствующие мероприятия при задержке их; питание должно соответствовать общему состоянию и не содержать продуктов, которые могут вызвать желудочно-кишечные расстройства. От головной боли можно рекомендовать пирамидон, фенацетин, анальгин и др. Хороший эффект в отношении купирования заболевания получается от дегидратациониой терапии.
Для этой цели рекомендуются потогонные (аспирин, салицилаты, чай из липового цвета или малины), мочегонные средства (уротропин), а также внутривенное введение глюкозы. Разумеется, при назначении мочегонных средств необходимо всегда иметь в виду данные исследования мочи.
