Исследование экстрактов стенки мочевого пузыря показало, что ткани мочевого пузыря обладают высокой тромбопластической активностью. Причем слизистая оболочка мочевого пузыря содержит больше тканевых факторов свертывания крови, чем мышечный его слой. Кроме того, она обладает высокой антитромбиновой и фибринозной активностью. Аналогичные данные получены и И. И. Азрапкиным (1973).
Итак, на свертываемость крови при аденомэктомии влияют тканевые факторы как предстательной железы, так и стенки мочевого пузыря. Предстательная железа и стенки мочевого пузыря при удалении аденомы в той или иной степени травмируются, в результате чего в сосудистое русло поступают гемокоагулирующие факторы этих органов. Поэтому глубина изменений свертываемости крови зависит от степени травматичности операции. Определенное значение имеет и поступление в сосудистое русло тканевых факторов свертывания крови аденомы предстательной железы, особенно при грубом ее выделении по частям.
На 10—15-е сутки после аденомэктомии у 80,3 % больных наблюдается умеренная гиперкоагуляция, у 13,5 % — гипокоагуляция. У 6,2 % больных показатели коагулограмм и тромбоэластограмм были в пределах нормы. Гипокоагуляция наблюдается главным образом у больных с мочепузырными свищами, печеночной и почечной недостаточностью.
Учитывая разнородность причин, вызывающих повышенную кровоточивость после аденомэктомии, необходимо во время операции применять метод комбинированного гемостаза, который включает как прошивание и перевязку сосудов, кровоснабжающих железу, так общее и местное воздействие гемостатическими средствами. Помимо гемостатических швов для гемостаза применяют катетер с раздуваемым резиновым баллончиком типа баллончика Folli, рассасывающие тампоны, постоянно промывают мочевой пузырь с помощью спаренного дренажа, орошают полость кочевого пузыря раствором аминокапроновой кислоты и др.
И. Г. Лейбман (1952) и Л. М. Шабад (1954) считают, что возникновение дисгормональных опухолей предстательной железы связано с нарушениями гормонального обмена, при которых образуются эндогенные канцерогенные вещества. Чувствительность ткани предстательной железы к андрогенам регулируется гипофизом, а повышение деятельности его передней доли стимулируется нарушенным эстрогенным метаболизмом.
Определенную роль в развитии рака предстательной железы играет печень. Она участвует в процессе гормональной ауторе-гуляции посредством тесных взаимоотношений с корковым веществом надпочечников. Печень обеспечивает устойчивое гормональное состояние в организме, поэтому нарушение ее функции сопровождается многосторонними изменениями метаболизма половых гормонов, которые могут приобрести канцерогенные свойства.
Dmochowski, Horoszewick (1976), Ohtsuki и соавторы (1977) при раке предстательной железы в эпителиальных клетках обнаружили вирусоподобные частицы. К сожалению, не установлено, являются эти частицы началом возможной малигнизации или случайными находками.