Экстракт предстательной железы. Свойства экстракта предстательной железы
Мы, изучили гемокоагулирующие свойства экстрактов, полученных из 45 аденрм предстательной железы и их капсул, кусочков стенки мочевого пузыря, взятых во время аденомэктомии, а также экстрактов 18 препаратов предстательной железы и стенки мочевого пузыря, взятых у трупов мужчин, погибших от разных причин. Для получения экстракта пользовались методикой М. С. Мачабели и А. П. Жвания (1965) с некоторыми изменениями.
Нарезанную мелкими кусочками ткань промывали 3 раза охлажденным до +4°С изотоническим раствором натрия хлорида, растирали ее в ступке с кварцевым песком до получения кашицы и добавляли холодный изотонический раствор натрия хлорида (в соотношении 1 г ткани на 9 мл раствора). Смесь ставили в холодильник на 2—4 ч при +4°С.
Полученную массу центрифугировали при 1000 об/мин в течение 5 мин. Исследовали над осадочную жидкость. В отдельных случаях экстракт готовили при разведении 1 : 100, 1 :500, 1 : 1000 и больше.
Установлено, что под влиянием экстрактов предстательной железы и аденомы заметно увеличивается степень тромботеста, укорачиваются время рекальцификации и протромбиновое время. Все это свидетельствует о наличии в предстательной железе и аденоме тканевого тромбопластина. Причем в аденоме он активнее. В вытяжках предстательной железы и аденомы содержится тканевая фибриназа. Фибринолитическая активность предстательной железы сохраняется до концентрации 1 : 100, а аденомы — 1 : 10.
В разведении 1 : 500 экстракты аденомы тормозят лизис эуглобулинового сгустка. Таким образом, в ткани предстательной железы и аденоме наряду с активаторами содержатся и ингибиторы фибринолиза. При развитии в предстательной железе аденомы тромбоиластическая активность ее ткани повышается, а фибринолитическая — падает.
У всех обследованных нами больных отмечались удлинение времени свертывания крови, рекальцификация плазмы, тромбинового времени, повышение времени свободного гепарина, понижение толерантности плазмы к гепарину, удлинение времени ретракции кровяного сгустка. Это свидетельствует о гипокоагулемии. Особенно выражены эти изменения были у больных аденомой предстательной железы с компенсированной и интермиттирующей стадиями ХПН при обострении хронического цистопиелонефрита.
Наряду с этим у больных аденомой предстательной железы (независимо от стадии заболевания) отмечались и гиперкоагуляционные сдвиги: гиперфибриногения, усиленное потребление протромбина, высокая степень тромботеста, высокий протромбиновый индекс, понижение фибринолитической активности. Такая диссоциация гипер- и гипокоагуляционных признаков, по данным Т. В. Закариадзе и соавторов (1978), укладывается в рамки тромбогеморрагического синдрома. Исходя из этого, можно предположить, что наблюдаемая у больных аденомой предстательной железы независимо от стадии и тяжести заболевания (без или с наличием ХПН, без или в сочетании с хроническим циститом и пиелонефритом) различная картина гемокоагуляции представляет собой разные стадии тромбогеморрагического синдрома.
Можно предположить, что наблюдаемая рядом авторов гипокоагулемия у больных аденомой предстательной железы представляет собой потенциальную гиперкоагулемию. Об этом свидетельствуют работы В. П. Валуда и соавторов (1976), Т. В. Закариадзе и соавторов (1978) и других исследователей. Повышенная кровоточивость во время аденомэктомии и внутрисосудистое тромбообразование могут быть следствием различных, причин: нарушения выделения с мочой коагулянтных и фибринолитических субстанций (прежде всего урокиназы и продуктов дегидратации фибриногена), увеличения или снижения выделения с мочой прокоагулянтных и антикоагулянтных веществ, травматичности операций и т. д.
