Иглорефлексотерапия алкогольной кардиалгии. Акупунктура болей в сердце
У больных, многие годы злоупотребляющих алкогольными напитками и считающих себя физически здоровыми, обычно на следующий день после приема больших доз спиртного развивается приступ разлитой боли в левой половине грудной клетки.
Боль появляется постепенно, исподволь, лишена типичной для стенокардии приступообразности, длится часами, нередко сочетается с чувством нехватки воздуха, ощущением тяжести в правом подреберье, не купируется приемом нитроглицерина. Появление боли не связано с физической нагрузкой.
Обращает на себя внимание внешний вид больных. Они, как правило, суетливы, тревожны, многословны и непоследовательны в изложении своих жалоб. У большинства из них наблюдаются признаки алкогольного абстинентного синдрома — гиперемия, отечность лица, гипергидроз и инъецированность склер, тахикардия до 110—120 в 1 мин, повышение артериального давления до 24,0/16,0 кПа (180/120 мм рт. ст.), тремор пальцев и кистей, век и языка, патологическое влечение к спиртным напиткам.
При объективном обследовании больных у них обнаруживаются расширение границ сердца влево, глухость сердечных тонов, тахикардия, экстрасистолия, реже — пароксизмальная тахикардия. Изменения на ЭКГ носят преимущественно преходящий характер и заключаются в появлении синусовой тахикардии, изменении конечной части зубца S—T.
Патогенез алкогольной кардиалгии достаточно сложен. Предполагают, что начальным звеном ее является нарушение нервной регуляции, обусловленное токсическим воздействием этанола и продуктов его метаболизма на различные отделы нервной системы (И. Н. Пятницкая с соавт., 1977).
Немаловажное значение в возникновении кардиалгии имеет также непосредственное воздействие алкоголя на миокард, нарушение обмена катехоламинов, микроэлементов и др. (А. И. Воробьев с соавт., 1980; В. Н. Дзяк с соавт., 1980).
Рациональный выбор точек акупунктуры определяется прежде всего клинической картиной алкоголизма, на фоне которой возникает кардиалгия. При кардиалгии, возникшей в рамках алкогольного абстинентного синдрома, целесообразно в акупунктурный рецепт включить точки, используемые для купирования похмелья.
Наряду с этим влияют на сегментарные точки: 11, 19 IV, 8 VI, 11 VII, 12 VII, 13 VII, 14 VII, 15 VII, 41 VII, 43 VII, 25 VIII, 27 VIII, специфические точки— 17 VII, 7 IX, ВМ 57, вегетотропные— 10 VII, 20 XI, 12 XIV, 1 VIII и точки общеукрепляющего действия. При боли в области сердца на фоне повышенного артериального давления воздействуют на точки 4 IV, 60 VII, 6 VIII, в случае пониженного артериального давления — на точки 1 IX, 3 IX, 4 XIV, 17 XIV, при возникновении одышки — на точку 7 I. Боль в области сердца на фоне беспокойства, страха купируется воздействием на точки 3 V, 5 V, 7 V, 17 VII, 6 XIV. На ушной раковине используют точки 100, 51, 55, 34, 28.
При лечении больных алкогольной кардиалгией после выхода из состояния абстиненции оказывают воздействие на перечисленные выше сегментарные, специфические, вегетотропные и общеукрепляющие точки. Метод воздействия тормозной.
Сеансы проводят ежедневно или через день; на курс 10—12 процедур. Повторные курсы осуществляют с интервалами в 2—3 нед.
Акупунктуру, особенно в период первого курса, можно сочетать с симптоматической терапией (валериана, корвалол, калия оротат, панангин). Терапевтический эффект акупунктуры целесообразно потенцировать рациональной психотерапией, аутогенной тренировкой. Не рекомендуется сочетать иглорефлексотерапию с назначением ганглиоблокаторов.
