Иглорефлексотерапии полиневропатии. Точки для иглорефлексотерапии полиневропатии
Первый курс иглорефлексотерапии состоит из 10 сеансов. Во время 1-го сеанса используют акупунктурные точки общего действия, например И II и 36 III. Со 2-го по 9-й сеанс воздействуют на перечисленные выше антитоксические, вегетотропные акупунктурные точки и точки общего действия. Во время 10-го сеанса используют только точки общего действия. Иглы вводят тормозным методом (применяют оба варианта этого метода). Во время одного сеанса воздействуют на 6—8 точек в зависимости от выраженности болевых ощущений и парестезии. Набор точек от сеанса к сеансу изменяют, при этом на одну и ту же точку воздействуют не более 2 дней подряд. Время процедуры 30—40 мин. Сеансы проводят ежедневно.
Второй курс акупунктуры начинают после 7—10-дневного перерыва в случаях, если первый курс оказался недостаточно эффективным. Используют корпоральные и аурикулярные точки в сочетании с точками общего действия и локальные точки, расположенные в зонах пораженных участков верхних и нижних конечностей, т. е. в местах наиболее выраженного болевого и парестетического синдромов.
Проводят 8—10 процедур тормозным методом. Во время последнего сеанса используют только точки общего действия. В перерыве между курсами иглорефлексотерапии больным назначают общеукрепляющую терапию, биостимуляторы, массаж, лечебную гимнастику.
Ниже дано примерное сочетание точек акупунктуры, применяемых для лечения больных с алкогольными полиневропатиями.
Первый курс 1-й сеанс — 11 II и 36 III с двух сторон.
2-й сеанс — 7, 8 XI, 10 II, 36 III с двух сторон.
3-й сеанс — 7 XI, 10 VII, И II, 34 XI с двух сторон.
4-й сеанс — 8 XI, 20 XI, 7 I, 39 XI с двух сторон.
5-й сеанс — AT 22, 7 XI, 20 XI, 43 VII, 36 III с двух сторон.
6-й сеанс — AT 51, 55, 10 VII с двух сторон, 8 X, 39 XI перекрестно.
7-й сеанс — AT 22, 55, 8 XI, 10 II, 39 XI с двух сторон
8-й сеанс — AT 51, 20 XI, 43 VII, 36 III с двух сторон, 4 XIII
9-й сеанс — AT 22, 4, 55, 10 VII, 39 XI с двух сторон.
10-й сеанс — 11 II, 36 III с двух сторон. Второй курс
1-й сеанс — 20 XI, 43 VII, 10 II, 39 XI с двух сторон.
2-й сеанс — AT 22, 10 VII, 11 II, 60 VII с двух сторон
3-й сеанс — AT 51, 20 XI, 4 II, 39 XI с двух сторон.
4-й сеанс — AT 22, 10 VII, 4 II, 60 VII с двух сторон.
5-й сеанс — AT 20 XI, 43 VII, 5 X, 39 XI, 3 XII с двух сторон.
6-й сеанс — AT 51, И II, 36 III, 42 III с двух сторон
7-й сеанс — AT 22, 8 X, 10 VII, 4 XII, 60 VII с двух сторон.
8-й сеанс — AT 20 XI, 43 VII, 36 III, 40 VII, 2 XII с двух сторон.
9-й сеанс — AT 51, 4 II, 6 IV, 2 XII с двух сторон. 10-й сеанс — И II, 36 III с двух сторон
Последующие курсы иглорефлексотерапии следует возобновлять через 1—2 мес после проведения курсовой противоалкогольной терапии. Длительность курса, последовательность, методика и техника воздействия идентичны таковым при втором курсе акупунктуры.
Эффективность лечения больных алкогольными полиневропатиями предложенным способом демонстрируют следующие наблюдения.
Больной П., 44 лет, скотник. Находился на стационарном лечении в Харьковском областном наркологическом диспансере с 19.01 по 18.05.85.
Диагноз: хронический алкоголизм II стадии в форме постоянного пьянства; деградация личности по алкогольному типу; алкогольная полиневропатия, смешанный тип.
При поступлении в стационар предъявлял жалобы на чувство онемения стоп, пальцев ног, плохое общее состояние, тремор рук, бессонницу.
Из анамнеза известно, что отец больного употреблял спиртные напитки. Раннее развитие без особенностей. В школу пошел своевременно. Окончил 8 классов и железнодорожный техникум. Трудовую деятельность начал в 20 лет, работал осмотрщиком вагонов, бригадиром, мастером в вагоноремонтном депо, затем грузчиком, последние 2 года работает скотником в совхозе. Понижения в должности обусловлены пьянством. Перенесенные заболевания — остеомиелит правого плеча в детстве, язвенная болезнь желудка с последующей резекцией желудка. Был женат, разведен. Курит. Туберкулез, венерические заболевания, травмы головы отрицает
Впервые спиртное принял в 15 лет, после чего были тошнота, рвота, головокружение. Систематически начал употреблять алкогольные напитки с 19 лет, с 28 лет — появилось к ним влечение, повысилась толерантность до 1,5 л вина в сутки, развились амнестические формы опьянения Контроль за выпиваемой дозой спиртного, защитный рвотный рефлекс утрачены. Последние 5 лет пьет почти ежедневно (в основном вино, водку, самогон), начал употреблять суррогаты. Алкогольный абстинентный синдром сформировался более 10 лет тому назад. Больной дважды лечился по поводу алкоголизма. Первая ремиссия длилась 1,5 года, вторая — 2 мес. Белой горячки не было.
4 года тому назад после длительного запоя и переохлаждения появились чувство онемения в стопах и пальцах ног, «стягивания» в икрах, слабость в ногах. К врачам не обращался. После проведенного противоалкогольного лечения состояние улучшилось. Рецидив пьянства вновь вызвал усиление явлений гипестезии и болевых ощущений. В момент осмотра срок воздержания от приема спиртных напитков составил 1 нед.
Соматический статус высокого роста, правильного телосложения, удовлетворительного питания. Типичное лицо пьющего человека, кожа влажная. В легких жесткое дыхание, единичные сухие хрипы Тоны сердца приглушены, ритмичные. Артериальное давление 17,3/12,0 кПа (130/90 мм рт. ст.). Пульс 100 в 1 мин, удовлетворительного наполнения и напряжения. Язык влажный, с белым налетом. По белой линии живота послеоперационный рубец. Живот мягкий, печень увеличена, на 3 см выступает из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется.
Неврологический статус: глазные щели равномерные, зрачки круглые, фотореакции вялые. Лицо симметричное. Движения глазных яблок в полном объеме. Мышечная сила в руках достаточная, в ногах — снижена, в стопах — до 4 баллов, гипергидроз, гиперкератоз стоп. Кожа в области стоп холодная на ощупь. Рефлексы с рук S-D, средней живости. Коленные — снижены, ахилловы — отсутствуют. Гипестезия по типу носков, S>D, гипотрофия мышц стоп. Легко выраженный тремор вытянутых пальцев рук. Статика, координация не нарушены.
Психический статус: речевой контакт достаточный, ориентировка всех видов сохранена. Расстройств восприятия, бредовых идей не обнаруживает. Фон настроения снижен. Астенизирован. У больного наблюдается интеллектуально-мнестическое снижение, он не помнит дат своей жизни, важных исторических событий Критика к своему заболеванию формальная. Установки на лечение не сформированы.
Лабораторные исследования: результаты анализов крови и мочи в пределах нормы. Уровень сахара в крови составляет 6,0 ммоль/л. До иглорефлексотерапии, а также после нее больному проведена реовазография нижних конечностей. На реовазограмме от 01.02.85 наблюдалось гипотензивное состояние сосудов голеней с достаточным их кровенаполнением, сохраненной эластичностью сосудистых стенок.
