Смешанная и атактическая алкогольная полиневропатия. Акупунктура при полиневропатии
Смешанная форма алкогольной полиневропатии характеризуется сочетанием двигательных и сенсорных нарушений. Двигательные нарушения проявляются вялыми парезами и параличом дистальных отделов конечностей, стоп, кистей, нарушением чувствительности — болью или парестезиями по ходу крупных нервных стволов, гиперестезией или гипестезией в пораженных участках.
Поражаются верхние и нижние конечности. При поражении нижних конечностей распределение парезов такое же, как и при двигательной форме полиневропатий. При поражении верхних конечностей в патологический процесс вовлекаются преимущественно разгибатели. Возможно также поражение сгибателей и мелких мышц кисти.
Появляются мышечная гипотония, атрофия мышц кистей и предплечий, увеличивается объем пассивных движений в лучезапястных суставах, снижаются или выпадают глубокие рефлексы.
Атактическая (псевдотабетическая) форма алкогольной полиневропатии имеет клиническое сходство с сухоткой спинного мозга. У больных появляются парастезии нижних конечностей типа «ползания мурашек», неуверенность и шаткость при ходьбе (сенситивная походка).
Однако от сухотки спинного мозга атактическую форму алкогольной полиневропатии отличает острое начало, отсутствие, как правило, после очередного запоя табетических кризов, истинного синдрома Аргайла — Робертсона, положительной реакции Вассермана.
При алкогольных полиневропатиях в патологический процесс могут вовлекаться и черепные нервы — зрительный, отводящий, лицевой, блуждающий. Сочетание алкогольных полиневропатий со снижением памяти на текущие события, с ложными воспоминаниями (парамнезиями), со снижением психической продуктивности известно под названием синдрома Корсакова.
Акупунктурные рецепты при лечении по поводу алкогольных полиневропатий следует составлять с учетом патогенетических механизмов их возникновения и развития, клинических проявлений хронического алкоголизма, его динамики в процессе предшествующего лечения, общего состояния организма больного в период проведения сеансов иглорефлексотерапии.
Так как в патогенезе алкогольных полиневропатий ведущую роль играет хроническая алкогольная интоксикация (токсическое воздействие на центральную и периферическую нервную систему этанола и продуктов его метаболизма, в частности ацетальдегида), то в период первого курса акупунктуры целесообразно воздействовать на точки 7 и 8 XI меридиана.
Кроме того, акупунктура должна быть направлена на купирование болевого синдрома, нормализацию функции вегетативной нервной системы, активизацию защитных функций организма. С этой целью в акупунктурные рецепты включают вегетотропные аурикулярные (22, 51) и корпоральные точки (10 VII, 20 XI, 2 VIII, 12 XIV), точки общего действия, расположенные выше пораженных участков верхних и нижних конечностей (4 II, 11 II, 10 II, 8 X, 36 III, 34 XI, 6 IV, 40 VII и другие, точки группового «Ло» ручных и ножных янских меридианов — 8 X и 39XI).
Выбор точек акупунктуры, зоны воздействия, метода воздействия определяют в каждом конкретном случае индивидуально.
