Раннее выявление тучности. Скрининг населения на тучность.
Рекомендации: Все дети и взрослые должны периодически замерять свой вес и рост.
Тучность определяют как превышение веса тела на 20% или более процентов от нормы. Все чаще обычный параметр веса тела при определении тучности заменяют индексом массы (вес тела в килограммах, поделенный на квадрат роста тела в метрах) и другие параметры. Около 32 миллионов взрослых американцев в возрасте 25—74 года являются тучными. Что касается тучности среди детей, то здесь данные страдают неопределенностью, но можно считать тучными от 5 до 25%, и имеются сведения, что эта тенденция нарастает.
Высказываются мнения, что детская тучность может представлять фактор риска, прогнозирующий тучность во взрослом возрасте, причем этот фактор становится более доминирующим, если тучность отмечается у детей и подростков в более старшем возрасте.
Налицо статистически доказанные показатели повышенной смертности взрослых, как результат болезненной тучности, когда вес вдвое и более (свыше 100 фунтов) превышает нормальный. В дискуссиях об умеренной тучности эксперты расходятся во мнениях, следует ли считать сокращение продолжительности жизни результатом одной только тучности или это кумулятивный эффект таких переменных, как курение, сопутствующие заболевания, малоподвижность, социальное и экономическое положение или питание. В то же время известно, что у людей с избыточным весом скорее развиваются диабет, повышенное давление и факторы риска других заболеваний.
У тучных людей диабет и гипертония встречаются в три раза чаще, чем у людей с нормальным весом. В исследованиях однозначно была показана связь между тучностью и повышенным содержанием холестерина, а также возможная самостоятельная связь между тучностью и поражением коронарных артерий. Тучность может увеличивать риск рака прямой и ободочной кишки, предстательной железы, желчного пузыря, желчных путей, грудной железы, шейки матки, эндометрия, яичников. Наконец, тучность ухудшает качество жизни в результате социальной дискриминации тучного человека и его пониженной мобильности, способности выносить физические нагрузки и других показателей.
Эффективность скрининговых тестов на тучность.
При попадании в кабинет врача лица с очень большим весом идентифицируются мгновенно. Однако в ряде случаев необходимы более точные методы, если речь идет о небольшом или умеренно увеличенном весе. Осложнения появляются у людей с увеличенным содержанием жира в составе организма, что наиболее точно устанавливается взвешиванием под водой (гидростатический способ), измерением с помощью изотопного разведения и другими изощренными способами, не подходящими для массовых обследований.
Распределение жира в организме, которое может быть независимым фактором осложнений тучности, в клинических условиях может быть замерено путем сравнения окружности или кожной складки туловища и конечностей. В качестве надежного параметра, указывающего на осложнение тучности указывает, например, отношение окружностей талии к бедру больше 1,0 у мужчин и больше 0,8 у женщин; в исследованиях было показано, что подобные антропометрические замеры дают хорошее совпадение с результатами гидростатического взвешивания, однако необходимы дальнейшие исследования для разработки стандартизованных диагностических критериев по этим тестам, чтобы свести к минимуму фактор субъективной оценки наблюдателя при антропометрических измерениях.
Наиболее распространенный врачебный метод выявления тучности — оценка веса тела и роста на основе таблиц усредненного веса — дает только приблизительное представление об избыточном весе. Специалисты не имеют единого мнения относительно того, какой вес следует считать предпочтительным, и этот разнобой отражается в различных таблицах соотношения веса и роста.
