Боли в конечностях и позвоночнике. Классификация причин болей.
Дифференциально-диагностически симптом болей в конечностях и позвоночнике особенно важен. Он чрезвычайно многозначен. Боли могут исходить из любой части конечностей и позвоночника. Однако в некоторых случаях первопричина болей в конечностях — это заболевания внутренних органов с отдачей болей в руки и ноги (например, при инфаркте миокарда, камне мочеточника).
Одни заболевания двигательного аппарата поражают преимущественно верхние конечности, другие — нижние. При некоторых заболеваниях такой излюбленной локализации не отмечается, и поэтому приходится отказаться от описания болей отдельно в руках и ногах. Провести строгую дифференциацию болей по м е с т у их происхождения не всегда возможно, так как в этом отношении получаются некоторые перекрещивания.
Приводимое ниже подразделение болей произвольно. Во избежание повторений в некоторых разделах приводятся ссылки на соответствующие главы, в которых обсуждается данная симптоматология.
В конечностях и в области позвоночника можно различать:
1. Иррадиирующие боли:
- заболевания органов грудной полости:
- болезни сердца и крупных сосудов (почти исключительно в руки и спину);
- болезни легких (в руку и спину);
- заболевания печени (в руку, спину и редко в ноги);
- заболевания селезенки (в руку, спину и редко в ноги);
- заболевания мочеполовой системы (в спину и ноги);
- заболевания пищеварительного тракта (преимущественно в спину и ноги);
- заболевания позвоночника (в руки и ноги);
- поражения плечевого пояса с нейро-сосудистым синдромом (в руки);
- заболевания спинного мозга.
2. Боли при заболеваниях, локализующихся в позвоночнике и конечностях:
- поражения позвоночника,
- сосудов:
- артерий,
- капилляров,
- лимфатических сосудов,
- нервов,
- суставов,
- периартикулярных тканей и подкожной клетчатки,
- костей,
- мышц,
- кожи.
- вен,
