Оценка зрительного нерва. Изменения зрительного нерва
При офталмоскопии мы видим только внутриглазную часть зрительного нерва.
Нервные волокна на соске могут реагировать на поражение как зрительных путей, так и ткани сетчатой оболочки. Сосок зрительного нерва претерпевает изменения при патологических процессах в центральной артерии и вене сетчатки, потому что последние находятся и тесном контакте с тканью соска. Сосок зрительного нерва также реагирует на нарушения кровообращения в задних коротких цилиарных артериях, питающих зрительный нерв, которые являются самостоятельной сосудистой системой и обычно нe связаны с центральными сосудами сетчатки.
Пользуясь методом офталмоскопии, мы можем судить по состоянию соска о поражении ствола зрительного нерва. Но поражения зрительного нерва не всегда отражаются на соске в том виде, в каком они происходят и стволе, и могут быть не одновременны с поражением соска. Они проявляются иногда на соске зрительного нерва значительно позднее и имеют другой характер. Так, например, при ретробульбарном неврите на соске зрительного нерва лишь через несколько педель после начала процесса обнаруживают атрофические изменения. Но не всегда изменения, наблюдаемые на соске зрительного нерва, говорят о характере поражения ствола зрительного нерва (воспаление, дегенерация и др.).
Это необходимо учитывать при проведении дифференциальной диагностики заболеваний зрительного нерва.
Большую помощь оказывают методы исследования функций органа зрения: остроты зрения, поля зрения, том новой адаптации, цветоощущения и пр. Для точной диагностики заболеваний зрительного нерва необходима рентгенографии черепа, консультации невропатолога, отоларинголога и других специалистов.
Патологические изменения соска зрительного нерва бывают врожденного и приобретенного характера.
Врожденные изменения соска зрительного нерва: колобома входа зрительного нерва, колобома соска зрительного нерва; ямкообразные углубления на соске зрительного нерва, ложный неврит, остатки эмбриональной артерии, соединительная ткань на соске зрительного нерва, неправильное положение или отсутствие соска, двойное сосудоснабжение сетчатки, пигментация соска зрительного нерва, черный сосок, врожденные физиологические вариации хода сосудов на соске зрительного нерва.
При врожденных пороках развития соска зрительного нерва (колобома входа, колобома соска зрительного нерва, неправильное положение соска и пр.), особенно если они сочетаются с другими пороками развития органа зрения, функции последнего понижены: отмечается уменьшение центрального зрения, увеличение слепого пятна. При аномалиях развития (псевдоневрите, остатках эмбриональной артерии, аномалии хода сосудов на соске и пр.) функции глаз не нарушены; сопутствующие аномалии рефракции (гиперметр опия при псевдоневрите) часто корригируются так же, как и при неизмененном соске зрительного нерва.
Видео методики обратной офтальмоскопии для исследования глазного дна
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь
