Законы сопряженных фокусов. Лупа для офтальмоскопии
Для того чтобы иметь возможность наблюдать при всех условиях свечение зрачка в глазах с прозрачными средами (независимо от рефракции глаза и ширины зрачка), Гельмгольц предложил положить в основу метода наблюдения вышеуказанные законы сопряженных фокусов.
Он помещал источник света сбоку от глаза исследуемого, а в глаз его направлял лучи при помощи нескольких стеклянных пластинок, поставленных под углом в 45° к источнику света. Лучи, отражаясь от дна глаза, выходят из него и снова попадают на стеклянные пластинки. Они частично отражаются от пластинок, частично проходит через них в находящийся за пластинками глаз наблюдателя. При таком способе наблюдения получается слабое освещение глазного дна. Поэтому такой вид офталмоскопа оказался практически непригодным.
В 1851 г. было предложено пользоваться вогнутым зеркалом с отверстием посередине. Это дало возможность направить в глаз достаточное количество лучей и через отверстие в зеркале беспрепятственно наблюдать за зрачком исследуемого глаза.
Для исследования глазного дна, которое производят в затемненном помещении, применяют два основных способа: офталмоскопию в обратном и прямом виде.
При офталмоскопии а обратном виде исследующий садится против исследуемого на расстоянии 40—50 см. Источник света помещают сбоку, с левой стороны, и несколько сзади от исследуемого на уровне его глаз.
Источником света может служить матовая электрическая лампа в. 75—100 W и больше, керосиновая лампа с плоским Фитилем, пламя газовой горелки и другие источники света.
Врач, направляя от источника света отраженный зеркалом офталмоскопа пучок света к исследуемый глаз. наблюдает через отверстие в офталмоскопе красное свечение зрачка. Красный цвет глазного дна при обычном методе офталмоскопии зависит от рефлектирующих лучей с сетчатки, от просвечивания крови сосудов хориоидеи и окраски ретинального пигмента.
Так как глазное дно приобретает различный оттенок цвета в зависимости от источника освещения, то рекомендуется всегда пользоваться одним и тем же источником освещения, особенно при наблюдении за динамикой изменений глазного дна.
Офталмоскопию в обратном виде производят вогнутым зеркалом и двояковыпуклым стеклом (лупой), которое помешают перед глазом исследуемого на различном расстоянии от плоскости зрачка в зависимости от силы преломления лупы и рефракции глаза. Обычно пользуются лупой +13,0D, фокусное расстояние которой равно около 7,7 см. Лучи, идущие от источника света, отражаются от зеркала, попадают в глаз исследуемого и затем вторично отражаются от освещенного участка глазного дна. После прохождения через прозрачные среды глаза по выходе из него лучи попадают на лупу, помещенную перед глазом. Она преломляются в ней и собираются в соответствующем фокусе, давая, по законам оптики, между лупой и глазом исследователя действительное, увеличенное и обратное изображение глазного дна.
Увеличение изображений глазного дна определяется отношением фокусного расстояния лупы к расстоянию между узловой точкой исследуемого глаза и сетчаткой. Увеличение будет тем больше, чем слабее лупа, а поле обзора глазного дна будет, наоборот, тем меньше, чем слабее лупа.
Так, при офталмоскопии с лупой в +13,0 D изображение будет увеличено примерно в 4,5. раза (7.7 см равно фокусному расстоянию лупы в +13.0 D; 17,05 мм равно расстоянию между узловой точкой и сетчаткой о редуцированном глазу с эмметропической рефракцией). При офталмоскопин с лупой в +20.0 D. фокусное расстояние которой равно 5 см, изображение глазного дна будет увеличено примерно в 3 раза.
Учебное видео обратной офтальмоскопии для исследования глазного дна
