Лабиринтные рефлексы при воспалениях. Вестибулярные рефлексы при арахноидите
Нарушения вестибуло-соматических и вестибуло-вегетативных реакций в связи с воспалительными процессами в центральной нервной системе разнообразны и непостоянны. Они иногда являются ведущими симптомами, в частности при арахноидитах задней черепной ямки, а порой могут совсем отсутствовать даже при наличии отчетливых воспалительных процессов в центральной нерв ной системе.
В большинстве случаев в начальной стадии развивающегося воспалительного процесса, например при менингитах, отмечается появление патологических вестибуло-соматических реакций, что обнаруживается наличием спонтанного нистагма, двусторонним промахиванием, чаще внутрь; калорическая реакция обычно повышена, вестибуло-вегетативные симптомы отчетливо выражены.
Разумеется, о применении вращательной пробы, даже при наличии подозрения на развивающийся воспалительный процесс в мозговых оболочках, не может быть и речи. Если имеется лабиринтогенный менингит, то функция больного лабиринта резко угнетена при калоризации или совсем отсутствует.
При наличии энцефалита стволовой части мозга при калоризации могут отмечаться характерные нарушения нистагма, а именно выпадение быстрого компонента, отчетливые крупноразмашистые, горизонтальные движения глаз; вестибуло-вегетативные рефлексы при этом заболевании выражены нерезко или совсем отсутствуют.
Для арахноидитов задней черепной ямки характерны отчетливые, но непостоянные по степени выраженности симптомы повышения вестибуло-соматических и в меньшей степени вестибуло-вегетативных рефлексов.
Калоризация у больных, страдающих арахноидитом задней черепной ямки, нередко сопровождается длительно наблюдающимися рефлексами, причем наиболее выражена тошнота и учащение пульса; вестибуло-кортикальный симптом—головокружение, как правило, отчетливо выражен калорический и послевращательный нистагм отличается длительностью.
Однако, как уже указано выше, степень выраженности этих симптомов может спустя некоторое время, под влиянием лечения или без такового, заметно уменьшиться, и лабиринтные рефлексы в период ремиссии арахноидита задней черепной ямки почти не представляют отклонений oт обычного состояния, однако спустя тот или иной промежуток времени вновь наблюдается лабиринтная гиперрефлексия как в отношении вестибуло-соматических, так и в отношении вестибуло-вегетативных рефлексов.
Как правило, повышение вестибуло-соматических и вестибуло-вегетативных рефлексов всегда сопутствует обострению арахноидита задней черепной ямки и может служить довольно верным признаком развивающегося усиления воспалительного процесса.