Кормление грудью при хилотораксе у ребенка - с точки зрения канадской педиатрии
У некоторых детей с сердечно-сосудистыми проблемами развивается хилоторакс, потому что грудной проток (основной лимфатический коллектор, собирающий лимфу из большей части тела человека и впадающий в венозную систему) был поврежден во время операции.
При некоторых типах хирургических вмешательств это почти неизбежно.
При хилотораксе легочная полость ребенка заполняется лимфой, что может нарушить его дыхание. Трубку вводят в грудную клетку, чтобы позволить лимфе свободно вытекать, и ребенка переводят на молочную смесь с жирными кислотами средней цепи, которые проникают (в отличие от жирных кислот с короткой и длинной цепью, присутствующих в материнском молоке) не в лимфу, а прямо в кровоток. Таким образом, объем лимфы снижается.
Но эту специальную смесь давать не требуется. Триглицериды средней цепи можно добавить к грудному молоку. См. историю женщины по имени Триш.
История матери Триш. Мой сын Бобби недавно перенес операцию на открытом сердце для коррекции врожденного порока сердца. У него начался хилоторакс, осложнение, которое, по утверждению нашего хирурга, встречается у 30% педиатрических пациентов после операции на открытом сердце.
Бобби не разрешалось давать никакого перорального питания в течение 2 нед, но лимфа так и не вытекла. Следующая стратегия состояла в том, чтобы кормить малыша специализированной смесью Portagen, в составе которой содержится только 15% жирных кислот с длинной цепью (в грудном молоке их 40%).
В течение следующих 2 дней эту смесь давали Бобби через назогастральный зонд. Но это привело к обратному результату, объем лимфы только увеличился. Ребенка вновь перевели на парентеральное питание. В то время я продолжала сцеживать и замораживать свое молоко, молясь о том, что когда-нибудь смогу давать его Бобби.
Сцеживала, замораживала, ждала. После нескольких недель дренажа и парентерального питания состояние Бобби быстро ухудшалось. Я связалась с лидерами АЛЛ и консультантами по грудному вскармливанию, после чего мы решили попробовать следующее.
Нам была нужна центрифуга, но у нас ее не было. Мой муж Джон решил, что мы можем сепарировать грудное молоко в нашей стиральной машине Maytag. Он просверлил дыры в сосновых коробках и положил их в стиральную машину, чтобы бутылочки с молоком могли находиться под прямым углом во время вращения. Мы также работали с исследователями в университете, чтобы найти способ сепарации грудного молока.
Я нашла органическую молочную ферму, где мне рассказали о лаборатории, в которой они устанавливают жирность своего молока. Результаты показали, что образец грудного молока, сепарированного в нашей стиральной машине, имеет более низкую жирность, чем смесь Portagen.
Джон потом купил профессиональную центрифугу и поставил у нас дома. Испытания показали, что центрифугированное молоко содержит 0,02% жира на 100 см3. В конце концов мы получили обезжиренное молоко! Мы делали обезжиренное молоко по ночам с мужем по очереди и каждый день приносили свежую порцию для Бобби.
Когда Бобби начал получать мое молоко, уровень лимфы у него стал опускаться. Мы медленно увеличивали количество молока, и к концу недели Бобби получал 1 унцию за час (30 мл). На этом этапе мы добавили в молоко белок, углеводы и специальные жиры, которые были ему нужны. Состояние Бобби резко улучшилось. Количество инфекций уменьшилось, синяки исчезли.
Состояние кожи и показатели жизненно важных функций организма улучшились. После 3 мес в отделении интенсивной терапии Бобби наконец оказался дома. Сначала мы продолжали давать ему обезжиренное молоко, но через месяц он стал плохо набирать вес.
Мы решили, что пришло время снова попробовать давать ему цельное грудное молоко, мы переводили его очень медленно и постепенно. Через месяц Бобби уже получал цельное материнское молоко. Сейчас кормим Бобби сливками из грудного молока ночью, чтобы наверстать упущенное и повысить содержание калорий в его питании. Он прекрасно набирает вес и становится сильнее.
В той больнице, где находился Бобби, не было ни одного врача, который бы отрицал, что грудное молоко спасло ему жизнь. Несколько врачей прямо сказали нам об этом.
Нужно было посоветовать матери сцеживать свое молоко и затем кормить ребенка обезжиренным грудным молоком при помощи системы докорма во время сосания опорожненной груди.
