Кормление грудью при менингите, энцефалите у ребенка - с точки зрения канадской педиатрии
Дети с менингитом (воспаление оболочек головного мозга и спинного мозга) и энцефалитом (воспаление головного мозга, вызываемое болезнетворными микроорганизмами) могут находиться в очень тяжелом состоянии. Обычно дети с подозрением на менингит или энцефалит поступают в больницу до полного подтверждения диагноза и прояснения динамики заболевания.
Однако некоторые дети с явным вирусным менингитом, который протекает в легкой форме, могут быть отправлены впоследствии домой.
Иногда при менингите или энцефалите выделяется слишком много гормона щитовидной железы, что уменьшает выработку мочи. Большой объем внутривенных инфузий в этой ситуации может привести к потенциально опасному разжижению крови. В прошлом традиционно ограничивалось потребление жидкости у ребенка с менингитом или энцефалитом, почти до 2/3 обычного количества.
Это ограничение жидкости вызывает проблемы, потому что, когда ребенок сосет грудь, врачи не знают, сколько жидкости он получает. Для этого малышу нужно давать сцеженное грудное молоко в бутылочке, чтобы он получил только 2/3 от ежедневно требуемого количества (минус, конечно, объем внутривенных жидкостей).
При этом больной и несчастный ребенок не получает утешение при сосании груди. Кроме того, некоторые из иммунных факторов в грудном молоке теряются, когда его сцеживают и дают в бутылочке. А что делать с малышом, который отказывается пить из бутылочки или чашки?
Я предложил бы другой подход в этом случае. Чем серьезнее инфекция, тем более вероятно, что возникнет такая проблема, как разжижение крови. Но чем хуже чувствует себя ребенок, тем меньше вероятности, что он возьмет грудь, и наоборот.
Итак, я сказал бы, что грудное вскармливание может и должно продолжиться во время этих болезней, даже если вялый больной малыш будет только брать грудь в свой ротик и высасывать из нее немного молока.
В любом случае кровь проверяется каждый день, и, если есть беспокойство по поводу уровня натрия (который снижается при разжижении крови), следует ограничить потребление внутривенных жидкостей, а не грудного молока.
Более того, риск падения содержания натрия снижается, когда состояние ребенка улучшается через несколько дней и уже больше не требуется ограничивать потребление жидкостей.
Хотя во многих детских больницах уже нет запретов на грудное вскармливание при этих заболеваниях, не во всех стационарах это так. Если будет реальная необходимость ограничить потребление жидкости, мать может сцеживать свое молоко до кормления и кормить им ребенка с помощью системы докорма из опорожненной груди.
Грудь все же будет давать небольшое количество молока, но в любом случае 2/3 — это только примерное количество.
В следующий раз ребенок может получить чуть больше или меньше жидкости в зависимости от результатов анализов крови.
Процесс грудного вскармливания успокаивает женщину и ее больного малыша. Этот подход к лечению менингита и энцефалита является примером отношения педиатров моего поколения к кормлению грудью. Грудное вскармливание во времена моей интернатуры часто считалось препятствием для оказания качественной медицинской помощи.
Врачам нужно было знать, сколько питания получал ребенок, но они не могли измерить потребление грудного молока. Но кормящие матери знали, что их детям будет плохо без сосания груди, и поэтому эти женщины возражали против рекомендаций в отношении прекращения грудного вскармливания.
Это привело к тому, что у многих педиатров и медсестер сложилось мнение, что эти матери выбирают грудное вскармливание, а не качественную медицинскую помощь.
Но это больше, чем хороший медицинский уход и точное измерение количества жидкости, поступающей в организм, продолжение грудного вскармливания очень важно для больного ребенка.
Если врачи оценят истинное значение кормления грудью, они смогут найти способы для того, чтобы организовать медицинский уход без ущерба для этого естественного процесса.
