Стул ребенка на грудном вскармливании - с точки зрения канадской педиатрии
Чтобы понять, что считать патологией, важно установить норму.
Многие медицинские работники не знают ничего о здоровом малыше на грудном вскармливании. На самом деле откуда знать, что он действительно сосет молоко из груди, как должен выглядеть его нормальный стул, какие у него должны быть прибавки веса и т.д.
Слишком часто медицинские работники даже не представляют, чем ребенок на исключительно грудном вскармливании отличается от малыша на полном искусственном вскармливании. Ниже мы приводим информацию о том, чего ожидать от здорового ребенка, который хорошо сосет грудь.
В течение первых нескольких дней после рождения у детей отходит меконий, темно-зеленое, почти черное, липкое вещество, которое скопилось в кишечнике, пока ребенок находился в утробе матери. Через 2 или 3 дня у малыша, который хорошо сосет грудь и не потребляет других жидкостей или питания, стул становится светлее, он приобретает светло-зеленый, золотисто-коричневый или даже желтый цвет.
Кормление молочной смесью в первые несколько дней после родов меняет стул малыша, и гораздо труднее оценить, как обстоят дела с его здоровьем.
Тем не менее мы можем понять, насколько успешно проходит грудное вскармливание, наблюдая за тем, как ребенок ведет себя у груди. Как только малышу исполнится 3 или 4 дня, при условии успешного исключительно грудного вскармливания его стул должен быть желтого или желтовато-коричневого (горчичного) цвета, несколько раз в течение дня. Опять-таки ребенок, у которого стул все еще напоминает меконий на четвертый или пятый день, не получает достаточно молока из груди.
Такая ситуация требует немедленного врачебного вмешательства, чтобы предотвратить обезвоживание и спасти грудное вскармливание. Если будет определено, что ребенку нужен докорм, его лучше давать с помощью системы докорма у груди.
Тем не менее, правильно приложив ребенка к груди и убедившись, что малыш хорошо глотает молоко (следуя нашему алгоритму «Как увеличить потребление грудного молока ребенком», который описан в отдельной статье на сайте (просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше)), мы часто можем спасти положение, не прибегая к докорму.
Обычно в течение первых нескольких недель дети на исключительно грудном вскармливании опорожняют кишечник каждый день. Но стул у ребенка раз в 10 дней не является редким, если ребенок счастлив, хорошо сглатывает молоко из груди и набирает вес. Не стоит делать из этого проблему.
Кроме того, частота стула и его цвет могут довольно сильно варьировать. Например, в один день ребенок может опорожнить кишечник 3 раза, на следующий день — 10 раз, а потом 5 раз. Значение имеет только то, что ребенок счастлив, хорошо глотает молоко из груди и набирает вес, а не цвет его стула. Конечно, темно-зеленый, почти черный кал, похожий на меконий, не является нормой после 3 или 4 дней жизни малыша.
Через 3-6 нед после рождения у некоторых детей опорожнение кишечника может происходить достаточно редко. У малышей на исключительно грудном вскармливании наблюдается дефекация каждые 3 или 4 дня. Однако стул раз в 10 или 14 дней встречается довольно часто. Рекорд, о котором я знаю, теперь приходится на 32 дня без опорожнения кишечника у здорового ребенка на исключительно грудном вскармливании. Он побил прошлый рекорд в 31 день.
В очередной раз повторюсь, значение имеет только то, что ребенок счастлив, хорошо сосет молоко из груди и набирает вес, а не частота его стула.
Некоторые матери говорят, что ребенок начинает беспокоиться, когда его кишечник не опорожняется несколько дней. Если это происходит, сосание груди снимает напряжение, запускает перистальтику и поможет ему при дефекации. Не стоит давать ребенку детский сок из чернослива или какое-либо другое слабительное средство. В этом случае речь не идет о запоре. Когда дефекация произойдет, стул у ребенка окажется мягким.
Если мать будет убеждена, что ее малыш действительно страдает, ему могут помочь детские глицериновые свечи: 3 см (1 дюйм) суппозитория вводится в задний проход ребенка максимально глубоко. После введения ягодицы малыша следует сомкнуть и подержать некоторое время, желательно не менее 1 минуты. Это также позволит лекарственному средству остаться в кишечнике, быстрее подействовать и устранить проблему.
Я никогда не видел истинный запор и не слышал о запорах у детей на исключительно грудном вскармливании, когда кал имеет твердую консистенцию. Нечастое опорожнение кишечника не означает запор. Если у малыша на исключительно грудном вскармливании твердый стул, его нужно показать врачу.
