Волдыри, белые точки или пузырьки на сосках как причина боли в груди - с точки зрения канадской педиатрии
Иногда у женщины появляется белый или желтоватый пузырек на соске, который блокирует один из млечных протоков соска и вызывает значительную боль при сосании. Бывает, что у молодых матерей появляются волдыри на сосках в первые несколько дней после родов, но они немного отличаются от того, что мы хотели бы описать в этом разделе.
Типичный волдырь или пузырек на соске возникает через несколько недель после рождения ребенка, когда кажется, что грудное вскармливание идет прекрасно. Часто это происходит без видимой причины.
Часто эти волдыри вызывают болезненные ощущения у матерей. Если этого нет, то с ними не стоит ничего делать. Существует предположение, что есть связь между этими волдырями и закупоркой протока, точная причина не установлена.
Иногда у женщины закупорка протока и волдырь возникают в месте, где раскрывается проток. Например, на верхней внутренней стороне соска. Но у многих женщин протоки блокируются без появления волдырей, или наоборот.
У некоторых сначала появляется закупорка, а потом уже волдырь.
Возникает ли волдырь на соске из-за молочницы? Возможно, но у нас нет доказательств в пользу этого. Я считаю, что волдыри возникают на местах предыдущих повреждений протоков, откуда затруднен отток грудного молока.
Проток не может зарастать кожей, если молоко течет по нему быстро несколько раз в сутки. Это случается, когда отток молока затруднен по каким-либо причинам.
Рисунок 1. Волдырь на соске. Только одна капля крови вышла из него при пункции соска, но впоследствии волдырь прошел
Закупорка протока может уменьшить объем молока, который проходит через него, этим можно объяснить то, что волдырь иногда появляется через 2 или 3 дня после закупорки.
Если ребенок неэффективно сосет грудь (из-за сосания заменителей груди, например), он не может опорожнять все доли в груди равномерно, поэтому на сосках могут образоваться волдыри.
В результате неэффективного сосания и блокировки протока из-за этого волдыря в последующем в том же месте формируется закупорка протока.
Могут ли быть волдыри без закупорки протоков? Между млечными протоками в груди существуют связи, поэтому, если один проток будет заблокирован возле соска, молоко может выделяться из другого, препятствуя развитию лактостаза.
Закупорка протока может возникнуть без волдыря. Препятствие для нормального оттока грудного молока может возникнуть по всей длине протока, вовсе не обязательно в месте его раскрытия на соске.
Когда ребенок сосет грудь, он нагнетает больше молока в полость волдыря, оказывая на него давление и, следовательно, причиняя матери боль. Боль обычно усиливается к концу кормления. Иногда сосок болит, когда ребенок только прикладывается к груди, затем боль уменьшается на какое-то время и снова возрастает, при этом волдырь увеличивается в объеме.
Мы обычно предлагаем вскрывать волдырь для того, чтобы обеспечить нормальный отток грудного молока. Женщина может сделать это сама, проколов кожу иглой. Нет необходимости проникать вглубь тканей груди, достаточно просто вскрыть волдырь.
Легче сделать это после кормления, потому что волдырь надувается. Если после этого попытаться воспользоваться техникой ручного сцеживания, можно увидеть молоко консистенции зубной пасты.
Рисунок 2. Я не знаю точно, что это было, но женщина испытывала сильную боль. После вскрытия содержимого иглой мы удалили большое количество молока, по консистенции похожего на зубную пасту. Боль у женщины прошла
Желательно сцедить как можно больше этого густого молока. После вскрытия волдырь будет доставлять меньше болезненных ощущений, но окончательно пройдет позже (как обычный волдырь, который все еще болит после прокола).
В нашей клинике я прошу женщину в такой ситуации сначала приложить ребенка к груди, чтобы я мог поправить что-то при необходимости, надеясь предотвратить образование волдырей в будущем. Как только ребенок перестает сосать, я очищаю сосок с помощью небольшого количества мыла и воды и затем прокалываю волдырь стерильной иглой. Иногда из него выходит капля крови, но это не страшно.
После этого я прошу женщину сцедить немного густого молока, но, если ничего не выходит из груди при правильном сцеживании рукой, не стоит продолжать выдавливать молоко.
После прокола волдыря я назначаю нашу универсальную мазь для сосков для облегчения боли, снятия воспаления и предотвращения новых волдырей. Если к этой проблеме присоединилась молочница, наша мазь справится и с ней. Мазь нужно наносить после каждого кормления в течение 7 или 10 дней.
Если к этому времени не случится рецидив, волдырь, вероятно, уже не появится.
У многих женщин наблюдается болезненное белое пятно на соске, а не волдырь, но, если нет пузыря, даже не пытайтесь его вскрыть. Вместо этого правильно прикладывайте ребенка к груди и используйте нашу универсальную мазь.
