Кормление грудью ребенка с трисомией 21-й хромосомы (синдромом Дауна) - с точки зрения канадской педиатрии
Такой ребенок способен сосать грудь. У многих возникают трудности в самом начале, но потом грудное вскармливание проходит успешно.
Дети с трисомией 21-й хромосомы страдают гипотонией (у них слабый мышечный тонус) в большей или меньшей степени, что может вызвать трудности при прикладывании к груди. Кроме того, у них часто отмечается крупный язык и маленький рот.
Наконец, такие дети не особо требовательны и могут не давать очевидных сигналов, что хотят сосать грудь, а это запускает порочный круг (отсутствие кормлений приводит к отсутствию сигналов о голоде).
У некоторых детей с синдромом Дауна могут наблюдаться пороки сердца различной степени тяжести. Если у ребенка с синдромом Дауна врожденный порок сердца, можно использовать подход, который применяется у детей с аномалиями развития сердца, но сочетание двух этих заболеваний может очень затруднять ситуацию.
У некоторых детей с трисомией 21-й хромосомы встречаются кишечные проблемы, среди которых самой распространенной является дуоденальная атрезия, когда двенадцатиперстная кишка (начальный отдел тонкой кишки у человека, следующий сразу после привратника желудка) заканчивается «слепым» концом.
При этом ребенок должен находиться только на парентеральном питании, пока дефект не будет устранен, обычно после хирургического вмешательства.
До этого мать должна сцеживать и замораживать свое молоко, которым можно будет кормить малыша, как только ему можно будет ввести назогастральный зонд после операции. Это обычно делается после вмешательства, если ребенок не может сосать молоко непосредственно из груди.
К сожалению, некоторые детские хирурги убеждены, что молочные смеси с частично ферментированным белком лучше для детей, которые только что перенесли операцию на пищеводе или кишечнике. Это нерационально, поскольку грудное молоко не только легко переваривается, но и содержит ферменты, помогающие пищеварению.
Поскольку женское молоко также обладает противовоспалительными свойствами, вероятно, что восстановление кишечника пройдет менее болезненно и более быстро для ребенка.
Более того, факторы роста, присутствующие в грудном молоке, помогают кишечнику развиваться и созревать. Смесь с частично ферментированным белком не обладает такими волшебными свойствами. Для того чтобы кормить грудью ребенка с синдромом Дауна, требуются время и терпение, но усилия должны окупиться сторицей.
Следует использовать альтернативные методы кормления, пока малыш не сможет научиться прикладываться к груди.
Матери и ребенку потребуется грамотный помощник. Самое важное, как и в случае с любым другим ребенком, который не сразу прикладывается к груди, заключается в том, что у его матери, скорее всего, будет обильная лактация на фоне активного сцеживания.
Большинство детей с трисомией 21-й хромосомы смогут взять грудь к возрасту 3 или 4 нед, если их матери проконсультируются с хорошим специалистом по грудному вскармливанию.
