Грудное вскармливание до и после операции - с точки зрения канадской педиатрии
До последнего времени многих детей, нуждающихся в операции, не разрешали кормить за много часов до ее начала. Этот подход постепенно уходит в прошлое, когда появляется понимание того, что грудное молоко быстро эвакуируется из желудка и аспирация этой биологической жидкости гораздо менее вредна по сравнению с рекомендованными прозрачными жидкостями (вода, например), которые разрешают за 2-3 ч до операции.
Но все же в некоторых больницах режим голодания до операции у маленьких детей сохраняется в течение нескольких часов. Это плохо для малышей, к тому же в этом нет никакой необходимости. Родители должны найти стационар, правилами внутреннего распорядка которого не запрещается давать детям грудь до и после операций. Даже режим голодания в течение 6 ч очень трудно вынести кормящей женщине и ее ребенку. Многие дети не хотят пить яблочный сок из бутылочки, чашки или ложки в соответствии с рекомендациями.
Многие малыши часто просыпаются по ночам и сильно кричат, если не получают грудь, иногда плачут по несколько часов. Ситуация ухудшается, когда операцию откладывают, как это часто бывает. С 6 ч режим голодания увеличивается до 8 ч или более. Сам процесс ожидания становится пыткой для ребенка и его родителей. Некоторые детские больницы более прогрессивны в этом отношении.
В детских больницах Бостона и Филадельфии детям сейчас позволяют сосать грудь за 3 ч до операции. К сожалению, в большинстве канадских больниц еще не пришли к этому.
Кстати, особенно для подросшего ребенка было бы гораздо легче, если бы операцию запланировали на вторую половину дня. Гораздо легче отвлечь малыша от сосания груди в течение дня, даже если режим голодания неоправданно затянулся по времени. После операции, если нет никакой причины ограничить пероральные кормления, ребенок на грудном вскармливании может сосать грудь, как только придет в себя после анестезии.
Сосание груди эффективно успокаивает детей грудного и раннего возраста. Взрослые, которые уже имеют какое-то представление о том, что такое операция, начинают бояться хирургических вмешательств, но дети этого не понимают, поэтому у них нет страхов перед операцией.
Согласно правилам внутреннего распорядка, во многих больницах детям в случае аспирации рекомендуют пить прозрачные жидкости до того, как им разрешается вновь сосать грудь. Это является еще одним примером того, что медицинские работники думают, что молочная смесь, по существу, то же, что и грудное молоко. Но при аспирации этой волшебной биологической жидкости противовоспалительные факторы в ее составе максимально уменьшат любую реакцию.
Также, в отличие от кормления из бутылочки, грудное вскармливание является активным процессом. Если ребенок достаточно хорошо себя чувствует, чтобы сосать грудь, у него сработает рвотный рефлекс, необходимый, чтобы избежать аспирации. Искусственное вскармливание — пассивный процесс, ребенок может сглатывать питание в состоянии легкого сна, практически не контролируя этот процесс.
