Психоз при эпилепсии у ребенка - кратко с точки зрения педиатрии
Расстройства шизофренического спектра и др. психотические расстройства включают психозы, вызванные различными заболеваниями (табл. 7).
У детей и взрослых встречается психоз при эпилепсии. Это расстройство, также называемое шизофреноподобным эпилептическим психозом, проявляется бредовыми идеями или галлюцинациями в сочетании с нарушенной критикой. Определить специфичность клинических проявлений эпилептического психоза бывает трудно из-за того, что противосудорожные ЛП могут вызывать психоз, а нейролептики могут снижать судорожный порог, вызывая припадки.
Психоз при эпилепсии можно разделить на иктальный, интериктальный и постиктальный. Иктальный психоз — это форма бессудорожного эпилептического статуса, обычно сложного парциального, который может длиться от нескольких часов до нескольких дней и связан с периодами нарушения сознания. Кратковременный интериктальный психоз может длиться от нескольких дней до нескольких недель и связан с паранойяльными расстройствами, бредовыми идеями и слуховыми галлюцинациями.
Хронический интериктальный психоз напоминает шизофрению и проявляется паранойяльными расстройствами, зрительными галлюцинациями и кататонией. Постиктальный психоз — наиболее распространенная разновидность (наблюдается у 2-7% пациентов с эпилепсией) и длится до 1 нед, а затем спонтанно проходит.
Диагноз требует внимательного изучения состояния и мониторинга ЭЭГ. Для лечения необходимы соответствующие противосудорожные ЛП, и, если психоз сохраняется, необходимо назначение малых доз антипсихотиков.
