Хронический активный средний отит без холестеатомы — это хронический воспалительный процесс в среднем ухе и сосцевидном отростке.
Клинически состояние сопровождается отореей, которая варьирует по количеству, цвету и консистенции. Обычно боль в ухе не интенсивная, тупая, то усиливающаяся, то уменьшающаяся. При формировании полипа могут возникать кровотечения из уха.
Снижение слуха имеет место почти всегда и носит кондуктивный характер. Хронический активный средний отит без холестеатомы — вялотекущий процесс, который при отсутствии радикального лечения может сохраняться в течение многих лет.
С патологической точки зрения в среднем ухе и сосцевидном отростке развивается выраженное воспаление. Раннее воспаление характеризуется отеком и гиперемией слизистой и подслизистого слоя.
Воспалительный инфильтрат чаще включает лимфоциты, чем полиморфноядерные клетки. Также присутствуют плазматические клетки, гистиоциты и макрофаги.
При развитии состояния начинает организовываться рыхлая грануляционная ткань, состоящая из капилляров и соединительной ткани, а также воспалительных клеток. Характерно выделение слизистого или гнойного отделяемого в различном количестве.
При персистировании воспалительного процесса из гиперемированной и воспаленной слизистой оболочки образуются ушные полипы. Эти полипы могут быть больших размеров, заполнять барабанную полость и пролабировать через перфорацию барабанной перепонки в наружный слуховой проход.
При продолжении воспаления воздухоносные ячейки сосцевидного отростка могут быть заблокированы, что приводит к развитию холестериновых гранулем — реакции гигантских клеток на продукты распада крови.
Эрозия слуховых косточек происходит аналогично описанным выше механизмам при холестеатоме.
Хронический активный средний отит.
Окраска геметоксилин-эозином, срез височной кости через гипотимпанум на уровне основного завитка улитки, активный воспалительный процесс.
Через перфорацию барабанной перепонки воспалительный экссудат поступает в наружный слуховой проход из гипотимпанального пространства.
Слизистая оболочка и оставшаяся часть барабанной перепонки резко отечные.