Хронический средний отит (ХСО) — воспалительное заболевание барабанной полости в результате длительного, чаще постоянного изменения барабанной перепонки, включающего ателектаз, формирование димеров (прежде мономер), перфорации, тимпаносклероз, ретракционные карманы или холестеатому. Имеют место вариации изменения цепи слуховых косточек.
Хронический средний отит (ХСО) развивается в результате длительно существующей дисфункции слуховой трубы со снижением вентиляции барабанной полости, многократных острых средних отитов, персистенции инфекции в среднем ухе или других причин хронического воспалительного процесса. Хронический средний отит может быть классифицирован, как активный, неактивный и неактивный с частой реактивацией. Классификация хронического среднего отита разработана Nadol и представлена ниже.
Воспаление в среднем ухе и сосцевидном отростке меняется с течением времени. Обсуждение последовательности развития воспаления и вовлечения цитокинов при остром среднем отите и среднем отите с выпотом совпадают с таковыми при хроническом среднем отите. Остается неизвестным, почему у некоторых пациентов воспаление из острой стадии переходит в хроническую, тогда как у других своевременно разрешается.
Клинические признаки хронического среднего отита варьируют в зависимости от тяжести инфекции, ответа организма на воспаление и времени начала заболевания. Нередко ХСО начинается бессимптомно, особенно у детей, которые не предъявляют жалобы не снижение слуха. В основном, первичный симптом ХСО — кондуктивное снижение слуха, но пациенты могут предъявлять жалобы на боли в ухе, выделения из уха, ощущение наполненности уха, пульсирующий шум и кровотечение из уха.
Классификация хронического среднего отита:
I. Хронический активный средний отит:
- С холестеатомой
- Без холестеатомы
II. Хронический неактивный средний отит:
- С перфорацией
- С ретракционным карманом
- Адгезивный средний отит
- С фиксацией или резорбцией слуховых косточек
III. Хронический средний отит с частыми обострениями
Хронический гнойный средний отит с холестеатомой (врожденной).
Холестеатома визуализируется за интактной барабанной перепонкой.
