МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы, шеи, слюнных желез
Отология - все про ухо
Болезни и травмы наружного уха
Болезни и травмы среднего уха
Болезни и травмы внутреннего уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Форум
 

Этапы, техника химического пилинга лица при морщинах и возрастных изменениях

Консервативное лечение возрастных изменений кожи подразделяется на три различных категории. Далее будут обсуждаться методы шлифовки кожи; использование нейромодуляторов и филлеров описано в отдельных статьях на сайте - рекомендуем пользоваться формой поиска на главной странице сайта. В результате химического пилинга происходит разрушение кожи на определенную толщину. За счет этого последствия старения и воздействия солнечного света становятся менее заметными.

И хотя технически освоить данную процедуру несложно, для того, чтобы предсказать, как определенные типы и участки кожи отреагируют на пилинг, требуется опыт. Глубина действия зависит от концентрации раствора, длительности и количества процедур. В результате пилинга происходит преципитация белка и кератолизис.

По сравнению с кожей, которая уже подверглась возрастным изменениям и воздействию солнечных лучей, в тканях, перенесших химический пилинг, происходит формирование новых коллагеновых волокон и усиление дифференцировки клеток эпидермиса; также устраняются неровности и участки лучевого кератоза. Кроме того, происходит более равномерное распределение гранул меланина с их осветлением.

Дермальноэпидермальный матрикс вновь располагается линейно, эластические волокна проходят параллельно волокнам коллагена. Снижается выраженность лимфоцитарной инфильтрации. Морщины замещаются новыми слоями соединительной ткани. Химический пилинг может уменьшать в размерах предраковые образования кожи.

За 2-4 недели до пилинга назначается третиноин, который истончает эпидермис (за счет чего химический агент может проникнуть глубже) и увеличивает интенсивность продукции коллагена (ускоряя восстановление после процедуры).

Шкала морщин по Глогау

Поверхностный химический пилинг обычно подходит пациентам с любым типом кожи по Фитцпатрику и для первой категории Глогау. Низкие концентрации химического агента применяются для слущивания рогового слоя эпидермиса. В результате стимулируется рост новых клеток, уменьшаются проявления поверхностных лучевых повреждений. К данным веществам относится 40-99% гликолевая кислота, 10-20% трихлоруксусная кислота, раствор по Jessner (смесь салициловой кислоты, молочной кислоты, этанола и резорцина).

При разовом применении химический пилинг средней глубины вызывает контролируемое повреждение кожи вплоть до сосочкового слоя дермы; он проводится с помощью 35% трихлоруксусной кислоты в сочетании с раствором по Jessner, твердой двуокиси углерода или гликолевой кислоты. Он может применяться у пациентов с второй категорией кожи по Глогау, лучевым кератозом, умеренным рубцовым постакне. Глубокий химический пилинг травмирует кожу до середины сетчатого слоя дермы, он эффективен для омоложения кожи с глубокими морщинами, которая подверглась значительному воздействию солнца.

Глубокий пилинг применяется у пациентов с третьей и четвертой категорией кожи по Глогау. Пилинговый раствор Gordon-Baker (комплекс 88% фенола, септисола, кротонового масла и дистиллированной воды) используется чаще всего, потому что с его помощью можно получать воспроизводимые результаты. Фенол вызывает быструю денатурацию и необратимую коагуляцию кератиноци-тов. Именно коагуляция кератиноцитов ограничивает действие фенола, чистый фенол имеет более выраженный коагулирующий эффект, поэтому он проникает в кожу не гак глубоко.

Перед применением раствора кожу нужно очистить, чтобы удалить с нее жировые выделения и слущенные эпителиальные клетки. После этого при помощи марли или щеточки на кожу наносится химический состав. Глубокий химический пилинг представляет собой большое хирургическое вмешательство, требующее тщательного предоперационного осмотра. Проводится он под медикаментозной седацией, во время процедуры необходимо обеспечить внутривенное введение жидкостей. Фенол обладает кардио-, нефро- и гепатотоксическим эффектами.

Свести их к минимуму можно ограничением длительности применения раствора до одного часа (при воздействии на область всего лица) и интраоперационным введением жидкостей. Глубокий пилинг может быть окклюзионным (сверху на раствор фенола укладывается повязка с оксидом цинка, за счет чего увеличивается проникновение фенола к глубоким морщинам) и неокклюзионным (для которого требуется более тщательное очищение кожи с применением большего количества фенола, повязка не накладывается).

В зависимости от глубины пилинга, заживление кожи происходит в разные сроки. После глубокого пилинга заживление происходит в четыре этапа. Сразу после процедуры наступает фаза воспаления, она проявляется эритемой кожи, которая спадает по мере использования примочек и компрессов. Затем следует фаза коагуляции.

Реэпителизация начинается на третий день и длится до 10-14 дней. После этого наступает фаза фиброплазии, во время которой происходит формирование новых коллагеновых волокон. Эта фаза длится четыре месяца после процедуры. Пациентов нужно предупреждать, что после химического пилинга имеется вероятность появления изменений цвета и текстуры кожи. Всем пациентам после процедуры рекомендуют использовать солнцезащитные кремы; некоторые области можно прикрывать при помощи косметики.

Химический пилинг
Пациентка до (а) и после (б) пилинга 35% трихлоруксусной кислотой.
Обратите внимание, что контуры тонких линий лица стали более гладкими.
Противопоказания к химическому пилингу

- Также рекомендуем "Этапы, техника дермабразии лица при морщинах и возрастных изменениях"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Оглавление темы "Пластическая хирургия коррекции морщин":
  1. Этапы и техника блефаропластики
  2. Показания для применения лицевых имплантатов в пластической хирургии лица
  3. Показания для коррекции возрастных изменений стареющего лица
  4. Этапы, техника химического пилинга лица при морщинах и возрастных изменениях
  5. Этапы, техника дермабразии лица при морщинах и возрастных изменениях
  6. Этапы, техника лазерной шлифовки лица при морщинах и возрастных изменениях
  7. Показания для применения филлеров, ботулотоксина при морщинах
  8. Методика применения филлеров для коррекции морщин
  9. Методика применения ботулотоксина для коррекции морщин
  10. История развития детской отоларингологии
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.