Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы
Болезни уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Алгоритм ухода за трахеостомой и ее удаление

Наложение трахеостомы инвалидизирует больного и существенно сказывается на качестве жизни. Поэтому важно, чтобы как больной, так и врач знали о последствиях трахеотомии и коррекции нарушений, связанных с ней.
• При неповрежденной гортани больной может говорить. Для этого трахеостомическую трубку закрывают пальцем или колпачком. Использование трубки с разговорным клапаном облегчает фонацию.
• Больные и их близкие должны быть обучены приемам и действиям по уходу за трахеей в случае возникновения экстренной ситуации.
• Необходимо иметь под рукой набор с перевязочным материалом и инструментами, в частности вакуумным отсосом, увлажнителем, запасными трахеостомическими канюлями.
• При выборе трахеостомической канюли необходимого размера, формы и материала следует учитывать особенности патологии и прогноз.

Практические аспекты ухода за трахеостомической трубкой:
• Трубку следует прочищать ежедневно или даже чаще, если секреция обильная и сопровождается образованием корок.
• Секрет из трахеи следует отсасывать до нескольких раз в день с соблюдением стерильности.
• Трахеостомическую трубку не следует снимать на слишком длительный период, так как трахеостомическое отверстие склонно быстро стягиваться.
• Образование корок можно предупредить применением муколитических средств, смазыванием трахеостомы и инстилляцией в трахею 1-2% физиологического раствора натрия хлорида.
• К трахеостомической трубке при необходимости можно присоединить тепловлагообмен-ник («искусственный нос»).
• Кожу вокруг трахеостомы следует защитить с помощью марлевой салфетки, пропитанной пастой, содержащей оксид алюминия или нераздражающие мази.

Методика санации трахеи

Осложнения:

• Затруднение дыхания через трахеостому может быть связано с неправильным положением трахеостомической канюли, образованием корок в ней или в ее дистальном конце, обструкцией дистального отверстия трахеостомической канюли грануляционной тканью, образующейся в трахее, подбором канюли неоптимального размера, стенозом трахеи или бронха дистальнее канюли.

• Кровотечение из трахеостомы может быть обусловлено трахеитом, образовавшейся в трахее грануляционной тканью, эрозией стенки брахиоцефального ствола и других сосудов, окружающих трахею (например, в результате изъязвления, вызванного концом трахеотомической канюли), а также распадом опухоли.

P.S. При затруднении дыхания через трахеостому или появлении примеси крови в секрете необходимо незамедлительно проконсультироваться со специалистами.

Трудности при удаления трахеостомической трубки (деканюляции). Деканюляция может оказаться невозможной из-за слабости стенки трахеи в сочетании с быстрым стягиванием трахеосто-мического отверстия. К факторам, нарушающим стабильность стенки трахеи, относятся погрешности в технике операции или недостаточно эффективный уход за трахеостомой, а именно:
• Повреждение первого кольца трахеи или дуги перстневидного хряща, приводящее к развитию перихондрита перстневидного хряща.
• Инфицирование трахеостомического отверстия из-за недостаточной регенерации эпителия.
• Неоптимальный разрез стенки трахеи (слишком маленький или слишком большой).
• Образование грануляций вокруг трахеостомы.
• Трахеомаляция.
• Сдавление трахеи извне зобом или опухолью.

При выявлении перечисленных факторов следует сначала устранить стеноз путем реконструктивной операции на трахее или гортани либо сдавление извне (например, путем резекции щитовидной железы).

- Читать далее "Симптомы инородного тела дыхательных путей и его удаление"

Оглавление темы "Болезни трахеи и пищевода":
  1. Показания и техника трахеотомии
  2. Этапы и техника крикотиротомии
  3. Показания и техника интубации трахеи
  4. Алгоритм ухода за трахеостомой и ее удаление
  5. Симптомы инородного тела дыхательных путей и его удаление
  6. Симптомы травмы трахеи и ее лечение
  7. Симптомы трахеита и его лечение
  8. Симптомы опухоли трахеи и ее лечение
  9. Основы анатомии пищевода
  10. Методы обследования пищевода при болезни и травме
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум врачей Реклама на сайте

Будем рады вашим вопросам и отзывам: