1. Острый трахеит обычно имеет вирусную природу и может быть как первичным, так и вторичным, когда воспалительный процесс на трахею распространяется при бронхите или ларингите. Причиной хронического трахеита могут быть хронический синусит, ларингит и бронхит, бронхоэктатическая болезнь, опухоли, абсцесс легкого, неблагоприятные климатические условия и профессиональные вредности.
а) Симптомы и клиника трахеита. Заболевание проявляется кашлем, болью в груди, появлением гнойной или негнойной мокроты, в которой иногда содержится примесь крови, умеренная одышка. Трахеит сам по себе не представляет угрозы для жизни и часто протекает без повышения температуры тела.
б) Лечение трахеита. Те же меры, что и при ларингите.
2. Острый ларинготрахеобронхит у детей, подскладочный ларингит, круп. Острым ларинготрахеобронхитом болеют дети грудного и более старшего возраста (вплоть до 3 лет). Это заболевание представляет угрозу для жизни ребенка и проявляется лающим кашлем, стридором, инспираторным втягиванием ямки над грудиной и межреберных промежутков, цианозом, умеренным повышением температуры тела.
а) Причины и механизмы развития. В результате вирусной или бактериальной инфекции развивается выраженный воспалительный процесс в слизистой оболочке трахеи, ее отек, выделяется вязкий секрет и образуются корки. Возможны также сердечно-сосудистая недостаточность, появление ателектазов и асфиксия.
б) Дифференциальный диагноз. Эпиглоттит и дифтерия.
в) Лечение. Лечение включает ингаляцию кислорода, назначение глюкокортикоидов, дыхание увлажненным воздухом, щелочные ингаляции, антибиотикотерапию. При тяжелой обструкции дыхательных путей для обеспечения достаточного поступления воздуха в легкие следует выполнить назотрахеальную интубацию, а иногда и трахеотомию. Назначение седативных препаратов противопоказано.
Слева гнойный бактериальный трахеит, справа - вирусный трахеит.
3. Дифтерийный трахеит. Основные симптомы. Типичные симптомы дифтерии обусловлены поражением гортани и глотки. Пленки, образующиеся из секрета на слизистой оболочке, вызывают кашель и ин-спираторный стридор и могут стать причиной обструкции гортани и трахеи.
Этиология и патогенез. Возбудителем инфекции являются Corynebacterium diphtheriae, грамположительные бактерии, продуцирующие экзотоксин. Со времени применения дифтерийной вакцины в Европе и других индустриальных странах распространенность дифтерии резко уменьшилась.
Лечение. Назначают высокие дозы пенициллина и антитоксической сыворотки, при угрозе асфиксии выполняют трахеотомию.
4. Сухой трахеит. Сухой трахеит обычно сопутствует сухому риниту или ларингиту. Характеризуется образованием сухих корочек, которые вызывают слышимые на расстоянии сухие хрипы.