Повреждение трахеобронхиального дерева может произойти при огнестрельном ранении или ранении колюще-режущими предметами, а также при тупой травме и дорожно-транспортных происшествиях.
а) Симптомы и клиника травмы трахеи. Клинические проявления отличаются многообразием. По анамнезу выясняют причину и механизм травмы.
Основным симптомом является затрудненное дыхание и угроза удушения, кровохарканье, выхождение струи воздуха в необычном месте, хирургическая эмфизема, пневмоторакс и ателектазы.
Патологоанатомическим субстратом травмы является разрыв трахеи и бронхов, повреждение крупных сосудов, инфицирование окружающих тканей и медиастинит.
б) Диагностика. Диагноз устанавливают на основании результатов аускультации, рентгенологического исследования грудной клетки, КТ и бронхоскопии.
в) Лечение. При разрыве трахеи или главных бронхов следует как можно раньше выполнить хирургическое вмешательство и сразу ушить дефект или наложить анастомоз «конец-в-конец». При разрыве периферического бронха выполняют лобэктомию (в отделении торакальной хирургии).
Трахеопищеводный свищ лечат путем выделения трахеи и пищевода и выполнения реконструктивной операции. Это технически сложная операция. Подробно техника данных операций расписана в разделе статей "Травма груди и органов грудной клетки".
Ранение трахеи:
а — КТ шеи и груди пострадавшей перед операцией (объяснение в тексте);
б — пересечение трахеи на 3/4, в нижнем углу раны слева — эндотрахеальная трубка, заведенная через трахеостому; в — рана трахеи ушита;
г — КТ груди пострадавшей перед выпиской из стационара