МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы, шеи, слюнных желез
Отология - все про ухо
Болезни и травмы наружного уха
Болезни и травмы среднего уха
Болезни и травмы внутреннего уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Форум
 

Симптомы острого мастоидита, субпериостального абсцесса и их лечение

Острый мастоидит развивается в результате распространения инфекции из барабанной полости в сосцевидный отросток височной кости. Наиболее частым патогеном при остром мастоидите является Streptococcus pyogenes (из группы бета-гемолитических).

Другими возможными патогенами могут быть Streptococcus pneumoniae, Heamophilus influaenzae, P. aeruginosa и анаэробы.

Диагностика острого мастоидита и субпериостального абсцесса

а) Анамнез:
- Начало заболевания
- Предшествующая антибиотикотерапия
- Улучшение симптоматики
- Другие симптомы, свидетельствующие о распространении инфекции экстракраниально или вглубь височной кости
Головная боль
— Лихорадка, ознобы
— Боль за глазницей
— Диплопия
— Парезы и параличи черепных нервов
— Светобоязнь
— Сонливость, нарушение сознания

б) Осмотр:
- Боль в заушной области
- Выступание ушной раковины из-за болезненности при пальпации и отека
- Выбухание барабанной перепонки, гиперемия, серозные или гнойные выделения из среднего уха
- Тесты Вебера и Ринне, свидетельствующие о кондуктивной тугоухости
- Ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского

в) Дополнительное обследование:
- Клинический анализ крови
- КТ височной кости для оценки распространенности процесса, выраженности остеита сосцевидного отростка, признаков формирования абсцесса (при подозрении на абсцесс следует использовать внутривенный контраст)
- Аудиограмма
- Посев выделений из среднего уха при выполнении парацентеза или миринготомии.

Острый мастоидит

Лечение острого мастоидита и субпериостального абсцесса

• При отсутствии данных КТ о формировании абсцесса (слиянии) следует начинать с консервативной терапии
• При неслипчивом мастоидите возможно проведение парацентеза с посевом выделений из среднего уха
• До получения результатов чувствительности на антибиотики эмпирическое лечение следует начинать с цефалоспоринов второго поколения или антипсев-домонадных аминопенициллинов внутривенно
• Последующая антибактериальная терапия определяется результатами посева
• После разрешения симптомов пероральный прием антибиотиков продолжается в течение 10-14 дней
• При отсутствии улучшения через 24-48 часов после антибиотикотерапии следует рассмотреть выполнение мастоидэктомии

Показания к хирургическому лечению:
- Слипчивый мастоидит по данным КТ
- Отсутствие эффекта от внутривенной антибактериальной терапии через 24-48 часов,
- Формирование крупного абсцесса (субпериостального, шейного, затылочного или височного)
- Подозрение на интракраниальное распространение

Хирургическое лечение:
- Слипчивый мастоидит: простая мастоидэктомия до уровня пещеры сосцевидного отростка с последующим дренированием
- Формирование абсцесса вне височной кости: вскрытие и дренирование
- Если абсцесс не разрешается после вскрытия, дренирования и проведения внутривенной антибактериальной терапии, выполняется дополнительная мастоидкэтомия

- Также рекомендуем "Симптомы апицита (воспаления верхушки пирамиды) и его лечение"

Оглавление темы "Неотложные болезни рта, шеи и уха":
  1. Неотложные состояния рта и ротоглотки
  2. Неотложные состояния области шеи
  3. Неотложные состояния трахеи и пищевода
  4. Как удалить инородное тело уха (наружного слухового прохода)?
  5. Симптомы злокачественного наружного отита и его лечение
  6. Симптомы острого мастоидита, субпериостального абсцесса и их лечение
  7. Симптомы апицита (воспаления верхушки пирамиды) и его лечение
  8. Лечение и ушивание ранений уха (ушной раковины)
  9. Причины внезапной потери слуха и ее лечение
  10. Симптомы пареза лицевого нерва и его лечение
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.