Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы
Болезни уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение и ушивание ранений уха (ушной раковины)

Любые травмы, будь то простая рана, отрыв или тупая травма, нуждаются в срочном лечении. Повреждения могут быть либо физическими (ранения, отрыв или тупая травма), либо термическими (ожоги, отморожения).

Обследование при травме ушной раковины

а) Анамнез:
- Механизм
- Травмирующий агент
- Время повреждения

б) Осмотр:
- Целостность структуры, отсутствующие фрагменты
- Жизнеспособность тканей

в) Инородные тела, загрязняющие рану

г) Признаки инфицирования

Лечение ранений и травм ушной раковины

1. Ранения:
- Туалет раны, удаление нежизнеспособных тканей, орошение стерильным физиологическим раствором - Трехслойное ушивание: хряща или надхрящницы, кожи с обеих сторон
— Хрящ и надхрящница ушиваются рассасывающимся материалом (5-0 или 6-0 Полиглактин 910; DemeTech, Miami Lakes, FL)
— Кожа ушивается нерассасывающимся материалом (5-0 или 6-0 нейлон).
- Профилактически назначаются антибиотики: ципрофлоксацин, амоксициллин/клавулонат

Ранение уха
Ранение уха

2. Отрывы уха (ушной раковины):
а) Туалет раны, удаление нежизнепособных тканей
б) Возможно потребуется проведение комплексного многоэтапного восстановления, использование лоскутов:
— Поверхностные дефекты кожи могут быть закрыты васкуляризированным лоскутом из кожи заушной области, которые дают хороший результат при сохранении или отсутствии надхрящницы. Особое внимание уделяется выбору лоскута с участка без волосяного покрова. Для реконструкции завитка обычно не рекомендуется использовать полнослойный кожный трансплантат.
— Небольшие дефекты завитка могут быть восстановлены с помощью перемещаемого кожно-хрящевого лоскута, особенно если размер дефекта меньше 2 см
— Для дефектов более 2 см возможно поэтапное использование мигрирующего лоскута из кожи заушной области
— При отрывах крупных фрагментов из оторванного участка удаляется хрящ. Выполняется разрез скальпа височной области на уровне оставшегося фрагмента ушной раковины. Медиальный фрагмент кожи остатка раковины пришивается к нижнему краю разреза кожи височной области.
Изъятый хрящ помещается в карман над разрезом. Затем фрагмент хряща пришивается к оставшемуся хрящу ушной раковины полиглактином 910. Разрез кожи височной области закрывается путем сшивания его верхнего края с латеральным участком кожи остатка ушной раковины. Спустя 6-8 недель отслаиваются кожа височной области и хрящ, кожным лоскутом закрывается дефект на медиальной поверхности присоединенного фрагмента хряща.

в) Профилактика антибиотиками как описано выше
г) Для защиты уха на сосцевидную область накладывается повязка

3. Гематомы уха (ушной раковины):
а) Вскрытие и дренирование:
— Разрез через надхрящницу под завитком на уровне ладьевидной ямки на всю длину гематомы. Если гематома расположена на ушной впадине, разрез может вестись вдоль раковинной поверхности противозавитка. Следует дренировать гематому и промыть ее полость стерильным физиологическим раствором.
— С обеих сторон ладьевидной ямки к ушной раковине можно подшить нейлоном 4-0 резиновые катетеры в качестве давящей повязки
б) Повторные осмотры каждые 24-48 часов первые 3-4 дня
в) Профилактические антибиотики на 7-10 дней

Ожог уха
Ожог уха

4. Ожоги уха (ушной раковины):
а) Определить площадь и глубину поражения
б) Восполнение потери жидкости
в) Профилактика столбняка
г) Туалет раны и наблюдение:
— Местные антибиотики
— Не применять давящие повязки!

5. Обморожения уха (ушной раковины):
- Как можно быстрее перенести пациента в теплое помещение
- Медленно согреть ухо в теплой воде 38-42 °С (следить за болевыми ощущениями, согревание уха может быть болезненным)
- При необходимости отложенное иссечение нежизнеспособных тканей

- Читать далее "Причины внезапной потери слуха и ее лечение"

Оглавление темы "Неотложные болезни рта, шеи и уха":
  1. Неотложные состояния рта и ротоглотки
  2. Неотложные состояния области шеи
  3. Неотложные состояния трахеи и пищевода
  4. Как удалить инородное тело уха (наружного слухового прохода)?
  5. Симптомы злокачественного наружного отита и его лечение
  6. Симптомы острого мастоидита, субпериостального абсцесса и их лечение
  7. Симптомы апицита (воспаления верхушки пирамиды) и его лечение
  8. Лечение и ушивание ранений уха (ушной раковины)
  9. Причины внезапной потери слуха и ее лечение
  10. Симптомы пареза лицевого нерва и его лечение
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум врачей Реклама на сайте

Будем рады вашим вопросам и отзывам: